Multiresistencia a antibióticos en enterococcus faecium aislado en el servicio de diagnóstico bacteriológico y micológico (FCV/UNNE)

Abstract

La multiresistencia se define como la adquisición de resistencia al menos a una droga en tres o más categorías de antimicrobianos. En el laboratorio las especies más frecuentemente aisladas de Enterococcus son E. faecalis y E. faecium . El género Enterococcus es intrínsecamente resistente a un gran número de antibióticos incluyendo, cefalosporinas, lincosaminas, aminoglucósidos y trimetoprim-sulfametoxazol, y posee una gran capacidad para adquirir y transmitir nuevas resistencias a través de plásmidos y transposones. En este género tanto los antibióticos P-lactámicos como los glucopéptidos, presentan actividad bacteriostática y no bactericida, como ocurre en la mayoría de los patógenos Gram positivos, lo cual hace necesario recurrir a combinaciones con aminoglucósidos para conseguir el efecto bactericida deseado. Además E. faecium presenta habitualmente resistencia a ampicilina y carbapenemes. El objetivo de este trabajo fue poner en evidencia el surgimiento de Enterococcus spp. como bacteria causante de infecciones de difícil tratamiento debido a su resistencia a los antimicrobianos. El microorganismo fue aislado de la orina de un felino macho adulto que fue remitida al Servicio de Diagnóstico Bacteriológico y Micológico de la FCV-UNNE. La muestra fue sembrada en medios comunes y selectivos, obteniéndose el desarrollo de colonias pequeñas, traslúcidas, y hemolíticas. Se realizaron las pruebas de rutina: catalasa (-), crecimiento en bilis esculina (+), reducción de leche con azul de metileno (+), crecimiento en NaCl 6,5% (+) y PyR (+) que confirmaron el género, y pruebas de identificación de especie: fermentación de arabinosa (+), reducción de telurito (+) y motilidad (-) que corroboraron el aislamiento de Enterococcus faecium . Posteriormente se realizó un antibiograma empleando la técnica de Kirby bauer según normas del Clinical & Laboratory Standards Institute (CLSI) de este estudio surgió que el microorganismo fue resistente a ampicilina, ampicilina/sulbactame, estreptomicina de alta carga, enrofloxacina, ciprofloxacina, minociclina, trimetoprima/sulfametoxasol, rifampicina, imipenem y sensible a teicoplanina. El control de calidad se realizó utilizando cepas de E. faecalis ATCC 19433 y E. faecium ATCC 19434. Los diámetros de las zonas de inhibición se interpretaron de acuerdo a los puntos de corte del CLSI Vet01S2 y M100S22. No todos los puntos de corte de antimicrobianos para enterococos están aprobados para aislamientos a partir de muestras clínicas de animales y por tanto no se validan en relación con el resultado clínico en la aplicación veterinaria. Los glucopéptidos teicoplanina y vancomicina, constituyen la alternativa terapéutica indicada, sin embargo cada vez es más frecuente la resistencia a estos antibióticos, mediada por la adquisición de operones. En conclusión los enterococos son importantes patógenos emergentes debido a la dificultad del tratamiento condicionada por su multirresistencia intrínseca y a la incorporación de nuevos genes de resistencia.