Percepción de los cuidados paliativos y prácticas de afrontamiento de los sujetos de cuidado que asisten al consultorio externo de cuidados paliativos de un hospital de la ciudad de Posadas, Misiones año 2023

Abstract

El cuidado paliativo es un proceso de atención donde las acciones principales que efectúan el equipo de salud se enfocan principalmente en mejorar la calidad de vida de sujetos que enfrentan enfermedades terminales, desde este contexto, dichos cuidados representan acciones esenciales para proporcionar alivio y bienestar en las etapas avanzadas de la enfermedad oncológica. Por lo que, es imperante comprender en profundidad cómo perciben al cuidado paliativo y cuales son las estrategias de afrontamiento que utilizan los sujetos de cuidado, ya que la percepción de los cuidados paliativos por parte de la persona es un proceso activo y constructivo que se construye desde su propia experiencia y su capacidad para procesar la información. Es por ello, que dependiendo de la percepción que tenga la persona, utilizará diferentes prácticas de afrontamiento, que son los esfuerzos cognitivos y conductuales constantemente cambiantes que se desarrollan para manejar las demandas específicas externas y/o internas que son evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos del individuo. El objetivo de la investigación fue describir la percepción de los cuidados paliativos y las prácticas de afrontamiento que poseen los sujetos de cuidados que asisten al consultorio externo del Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramón Madariaga de la ciudad de Posadas, Misiones. Para lograr el objetivo, se realizó una investigación cualitativa/descriptiva centrada en la fenomenología que destaca el énfasis sobre lo individual y la experiencia subjetiva se buscó echar luz al significado de las percepciones y prácticas de afrontamiento construidas por los sujetos de cuidado. Para ello, se realizaron entrevistas con preguntas abiertas semiestructuradas con la intencionalidad de identificar las percepciones del cuidado paliativo y las prácticas de afrontamiento que poseen los sujetos de cuidado. El estilo abierto de las preguntas ha permitido obtener una gran cantidad de información de los entrevistados. Las variables de estudio fueron la Percepción de los cuidados paliativos y las prácticas de afrontamiento. Las unidades de análisis, han sido un total de 15 sujetos de cuidado que asistieron al consultorio de cuidados paliativos, en el periodo junio a agosto del 2023. Los resultados más relevantes encontrados en la investigación fue que la percepción del cuidado paliativo por parte de los sujetos de cuidado, se centró desde un enfoque integral ya que los mismos valoran los cuidados paliativos centrados en el bienestar físico, psicológico, social, no solo se limitó al alivio físico, sino que también se orientó hacia la comprensión y gestión de las dimensiones emocionales del dolor, debido a que el dolor en el contexto de enfermedades terminales no solo afecta el bienestar físico de los pacientes, sino que también incidió profundamente en su bienestar psicológico y emocional. En cuanto a las prácticas de afrontamiento por parte de los sujetos de cuidado, se centraron en la emoción, debido a que las mismas estuvieron dirigidas a regular las emociones y a reducir el impacto negativo en el bienestar emocional, como ser el distanciamiento del problema, que implicó separar emocionalmente la situación estresante de la propia identidad, lo que ayudó a reducir la carga emocional asociada con la enfermedad, como así también, la búsqueda de apoyo emocional, implicó conectarse con familiares, amigos o profesionales de la salud para compartir emociones y recibir apoyo emocional. La relación entre la percepción del cuidado paliativo y las prácticas de afrontamiento por parte de los sujetos de cuidado, identificada en la investigación, muestra una convergencia significativa. Este vínculo ha resultado positivo, ya que la percepción integral del cuidado paliativo permitió a los sujetos de cuidado reinterpretar su situación como más manejable y menos amenazante. Esto, a su vez, favoreció el desarrollo y la adopción de prácticas de afrontamiento positivas y adaptativas, tales como expresión creativa y terapias artísticas, utilizaron formas creativas de expresión, como el arte, la música y la búsqueda de apoyo emocional. Los resultados de esta investigación aportará en el quehacer de las distintas disciplinas que intervienen en el cuidado de los sujetos dentro del consultorio de cuidados paliativos, especialmente en la disciplina de Enfermería, ya que permitirá una atención individualizada, ya que los profesionales podrán diseñar planes de cuidado más ajustados a las necesidades emocionales y prácticas específicas de los sujetos, ejecutando intervenciones efectivas que facilitarán la implementación de estrategias de afrontamiento que promuevan el bienestar emocional y reduzcan el impacto del estrés asociado a la enfermedad. Como así también, mejorará la comunicación terapéutica, ya que contribuirá a establecer vínculos más empáticos entre los profesionales y el sujeto, lo que aumentará la confianza y la adherencia al tratamiento.

Palliative care is a care process where the main actions carried out by the health team focus mainly on improving the quality of life of subjects facing terminal illnesses. From this context, such care represents essential actions to provide relief and well-being in the advanced stages of oncological disease. Therefore, it is imperative to understand in depth how palliative care is perceived and what are the coping strategies used by the subjects of care, since the perception of palliative care by the person is an active and constructive process that is built from their own experience and their ability to process information. Therefore, depending on the perception that the person has, they will use different coping practices, which are the constantly changing cognitive and behavioral efforts that are developed to manage the specific external and/or internal demands that are evaluated as surplus or overflowing the individual's resources. The objective of the research was to describe the perception of palliative care and the coping practices of the subjects of care who attend the outpatient clinic of the Dr. Ramón Madariaga Acute Care School Hospital in the city of Posadas, Misiones. To achieve the objective, a qualitative/descriptive research was carried out, focusing on phenomenology that highlights the emphasis on the individual and the subjective experience, seeking to shed light on the meaning of the perceptions and coping practices constructed by the subjects of care. To do so, interviews were conducted with semi-structured open questions with the intention of identifying the perceptions of palliative care and the coping practices that the subjects of care have. The open style of the questions has allowed obtaining a large amount of information from the interviewees. The study variables were the Perception of palliative care and coping practices. The analysis units were a total of 15 care subjects who attended the palliative care clinic, in the period from June to August 2023. The most relevant results found in the research was that the perception of palliative care by the care subjects was focused on a comprehensive approach since they value palliative care focused on physical, psychological, and social well-being. It was not only limited to physical relief, but was also oriented towards understanding and managing the emotional dimensions of pain, because pain in the context of terminal illnesses not only affects the physical well-being of patients, but also deeply impacts their psychological and emotional well-being. As for the coping practices of the care subjects, they focused on emotion, because they were aimed at regulating emotions and reducing the negative impact on emotional well-being, such as distancing from the problem, which involved emotionally separating the stressful situation from one's own identity, which helped reduce the emotional burden associated with the disease, as well as the search for emotional support, which involved connecting with family, friends or health professionals to share emotions and receive emotional support. The relationship between the perception of palliative care and the coping practices of the care subjects, identified in the research, shows a significant convergence. This link has been positive, since the comprehensive perception of palliative care allowed the care subjects to reinterpret their situation as more manageable and less threatening. This, in turn, favored the development and adoption of positive and adaptive coping practices, such as creative expression and artistic therapies, using creative forms of expression, such as art, music and the search for emotional support. The results of this research will contribute to the work of the different disciplines involved in the care of subjects within the palliative care clinic, especially in the Nursing discipline, since it will allow for individualized care, as professionals will be able to design care plans more adjusted to the emotional needs and specific practices of the subjects, executing effective interventions that will facilitate the implementation of coping strategies that promote emotional well-being and reduce the impact of stress associated with the disease. It will also improve therapeutic communication, since it will contribute to establishing more empathetic links between professionals and the subject, which will increase trust and adherence to treatment.