Consecuencias del tipo de actividad laboral sobre algunos indicadores bioquímicos de riesgo aterogénico. Estudio en población geriátrica del nordeste argentino

Abstract

La actividad laboral puede desencadenar cambios que repercuten en el estado de salud. El propósito de este trabajo fue indagar las consecuencias

que distintos tipos de actividad laboral pudieran haber producido sobre algunos parámetros bioquímicos indicadores de riesgo aterogénico en población senil. Se estudiaron 320 personas sanas de ambos sexos, con edades

de 60 a 92 años, residentes en las provincias de Corrientes, Chaco y Misiones. A partir de un diseño en bloques se efectuó análisis de la variancia

por modelo lineal a dos vías. Los promedios generales obtenidos en plasma

para glucosa (5,17 ± 0,71 mmol/L), fructosamina (332 ± 50 μmol/L), co- lesterol total (5,64 ± 1,19 mmol/L), triglicéridos (1,48 ± 0,32 mmol/L) y

lipoproteína beta (54,6 ± 8,2%) resultaron más altos que los admitidos para población general. Por su parte, las lipoproteínas alfa (34,5 ± 5,1%) y

pre-beta (10,9 ± 2,3%) se ajustaron a dicho intervalo de referencia. Los indicadores de riesgo aterogénico resultaron significativamente más bajos en

los gerontes laboralmente inactivos. Las tareas sedentarias se plasmaron en

desfavorables niveles lipídicos y las ocupaciones de alto riesgo en altos valores glucídicos. Los oficios que demandaron esfuerzo físico y poca tensión

emocional sugirieron un mejor equilibrio metabólico. Se confirma que en la

tercera edad los indicadores de riesgo aterogénico son afectados por el tipo de actividad laboral.

Job type is able to cause changes that could affect health. The aim of this study was to investigate the job activity influence on some atherogenic risk biochemical indicators in elderly people, who are exposed to higher risk due to ageing. Both sexes people from Corrientes, Chaco and Misiones provinces (60 to 92 years old, n = 320), were studied through a blocks design. Analysis of variance was performed by two-way linear model. Homenaje a la trayectoria del Prof. Dr. Ricardo Aníbal Margni

Introducción Los ancianos constituyen la franja poblacional más expuesta a los trastornos metabólicos que conducen a

la aterosclerosis, tanto por su propensión a los trastornos sicológicos como depresión y ansiedad (1), como

por el paulatino deterioro de sus funciones orgánicas

y capacidad homeostática (2). Un envejecimiento exitoso sería aquél donde únicamente se manifiesta el decremento funcional atribuible a la edad y donde ni las

enfermedades ni el estilo de vida o los factores ambientales acrecienten el deterioro (3). Entre otros factores, el ambiente laboral parece ser determinante de

vulnerabilidad a la cardiopatía coronaria (4). Las enfermedades cardiovasculares son la causa más importante de mortalidad a partir de los 65 años

de edad. Dentro de este grupo, la enfermedad coronaria ha mostrado una frecuencia mayor en el grupo de

65 a 74 años y en los varones, mientras que los accidentes cerebrovasculares han sido más frecuentes en los

mayores de 75 años y en las mujeres. En determinadas profesiones se han descrito patrones de mortalidad distintos de los de la población general, cuyas causas

son aún motivo de controversia. Existen pocos estudios que hayan examinado los patrones de mortalidad

de poblaciones trabajadoras seguidas durante un largo período (5).

También son controvertidos los datos que relacionan el trabajo esforzado con la enfermedad coronaria.

En investigaciones que incluyeron controles como presión arterial, índice de masa corporal, tabaquismo, diabetes y relación colesterol total/colesterol de HDL, no pudieron establecerse tales relaciones (6). El tipo

de actividad laboral condiciona la situación socioeconómica, y ésta influye considerablemente sobre los factores de riesgo aterogénico, el cual sería más alto en- tre los pacientes más pobres y menos educados (7).

Sin embargo, investigaciones efectuadas en fábricas revelaron que el personal jerárquico registraba mayor

prevalencia de afecciones cardiovasculares que los

obreros (8). Existe disparidad de criterios sobre la influencia que el tipo de actividad laboral ejerce sobre el

riesgo aterogénico, más aún cuando se intentan relacionar las consecuencias (secuelas) que determinado

empleo, oficio o profesión, hayan dejado en la persona que lo practicó durante su vida laboral útil.

Entre otros indicadores de riesgo aterogénico, se destacan analitos glucídicos inherentes al metabolismo

hidrocarbonado actual (glucosa) y retrospectivo (fructosamina) y al metabolismo lipídico, que incluyen predictores de riesgo (colesterol total, triglicéridos y lipoproteínas de baja y muy baja densidad) e indicadores de

protección (lipoproteínas de alta densidad) (2-4).

El objetivo del trabajo fue indagar las consecuencias que distintos tipos de actividad laboral pudieran

haber producido sobre los valores plasmáticos de glucosa, fructosamina, colesterol total, triglicéridos y lipoproteínas alfa, pre-beta y beta, en población senil de

las provincias de Corrientes, Misiones y Chaco. Materiales y Métodos

Diseño experimental. Se empleó un diseño prospectivo de bloques aleatorizados con una sola restricción,

donde cada tratamiento apareció una sola vez en cada

bloque, eliminando la interacción tratamiento x bloque (9). Las unidades experimentales fueron 320 personas razonablemente sanas acorde al criterio geriátrico (2), con edades entre 60 y 92 años, exentas de

medicación. El grupo estuvo compuesto por 114 personas de 60 - 69 años, 109 de 70 - 79 años y 97 de 80 o

más años (152 varones y 168 mujeres). Se excluyeron

individuos con problemas mentales, obesos, alcohólicos y fumadores de más de 9 cigarrillos diarios, acorde

al criterio epidemiológico (10). Ritmo circadiano y efecto post-prandial quedaron marginados del diseño debido a que las muestras se tomaron a la misma hora,

Acta Bioquím Clín Latinoam 2006; 40 (1): 55-62 56 Mussart NB y col.

General means obtained for plasmatic glucose (5.17 ± 0.71 mmol/L), fructosamine (332 ± 50 μmol/L), total cholesterol (5.64 ± 1.19 mmol/L), triglycerides (1.48 ± 0.32 mmol/L) and beta lipoprotein (54.6 ± 8.2%) were higher than those obtained in the general population. On the other hand, alpha lipoprotein (34.5 ± 5.1%) and pre-beta lipoprotein (10.9 ± 2.3%) remained

within that reference interval. Atherogenic risk indicators were significantly lower in retired elderly people. Studied parameters were significantly influenced by occupation developed along

life. Unfavorable lipid levels were found in sedentary occupations, and high carbohydrate values were registered in high risk activities. Studied parameters remained more balanced in

occupations that required high physical effort and low emotional tension. Results obtained in elderly people confirm that atherogenic risk indicators are affected by the job type.