Frecuencia e indicaciones de cesárea en una maternidad pública de la región I de la provincia de Corrientes durante el periodo 2015-2019

Abstract

La cesárea se ha incrementado en América Latina, en Argentina y en la provincia de Corrientes, la frecuencia varía según cada institución, alcanzando hasta 40 a 50% en el sistema público. Los objetivos de este trabajo fueron determinar la frecuencia, identificar las indicaciones y discriminar los factores fetales y maternos que indican una cesárea por embarazo de alto riesgo. Se realizó un estudio observadonal durante el período 2015-2019 de los nacimientos por cesárea en la Maternidad del Hospital “Angela I. de Llano” de la provincia de Corrientes. Los resultados fueron 10.350 nacimientos, de las cuales, 2.587(24,9%) fueron cesáreas. La evolución anual de la frecuencia fue en 2015:19,7%; 2016:23,6%; 2017:25,8%; 2018:27,6% y 2019:27,6%. La edad media fue de 26,4±6,5 años, rango 11-47. Fueron nulíparas 31% y tenían cesáreas previas 50%. Las indicaciones más frecuentes fueron, cesárea previa:43,3%; monitoreo fetal alterado: 11,5%; podálica:9,7%; falta de descenso:9,1%; desproporción fetopélvica:3,3%; desprendimiento placentario:3,2% y negativa al parto:3,2%. Las causas maternas de riesgo fueron 203(7,8%); incluyendo desprendimiento placentario:3,2%; preeclampsia-eclampsia:2,7%; placenta previa:0,3%; ruptura uterina:0,2%; colestasis:0,2%; cardiopatías:0,2%; VIH:0,7%; retinopatía:0,2% y las de riesgo con alteración de la salud fetal fueron 378(14,5%), incluyendo monitoreo fetal alterado: 11,5%; restricción del crecimiento intrautero:2,8% y procidencia de cordon:0,2%. Se concluyó que uno de cada 4 nacimientos culminó en cesárea, con un incremento progresivo durante el periodo evaluado. Las causas más frecuentes fueron cesárea previa, monitoreo fetal alterado, presentación podálica y falta de descenso, mientras que las relacionadas al riesgo materno y fetal representaron el 22% de las indicaciones.

Caesarean section has increased in Latin America, Argentina and the province of Corrientes. Its frequency varies among institutions, reaching up 40-50% in the public system. The objectives of this work were to determine frequency, identify indications, and discriminate fetal and maternal factors leading to a cesarean section for high-risk pregnancy. An observational study that included births by cesarean section was conducted in the period from 2015 to 2019. in the Maternity of the “Angela I. de Llano” Hospital in Corrientes province. During the period, there were 10,350 births, with 2,587 (24.9%) caesarean sections. The annual frequency of cesarean was: 2015 19.7%; 2016 23.6%; 2017 25.8%; 2018 27.6% and 2019 27.6%. The mean age was 26.4 ± 6.5 years, range 11-47, 31% were nulliparous and 50% had previous cesarean sections. The most frequent indications were the followings: previous cesarean section 43.3%; altered fetal monitoring 11.5%; breech presentation 9.7%; lack of descent 9.1%; fetopelvic disproportion 3.3%; placental abruption 3.2% and negative of patientto delivery 3.2%. The maternal causes of risk were: 203 (7.8%); including placental abruption 3.2%; preeclampsia-eclampsia 2.7%; placenta previa 0.3%; uterine rupture 0.2%; cholestasis 0.2%; heart disease 0.2%; HIV 0.7%; retinopathy 0.2%. The causes of risk of alteration of fetal health were 378 (14.5%), including altered fetal monitoring 11.5%; intrauterine growth restriction 2.8% and chord procidence 0.2%. As a conclusión, one out of every 4 births ended in cesarean section, with a Progressive increase during the evaluated period. The most frequent causes were previous cesarean section, altered fetal monitoring, breech presentation and lack of descent, while those related to maternal and fetal risk represented 22% of the indications.