Relevamiento clínico-epidemiológico de carcinoma renal en pacientes del servicio de oncología del hospital J. R. Vidal

Abstract

El cáncer renal representa el tercer tumor urológico más frecuente. La incidencia anual se ha incrementado en los últimos años de forma notoria. Factores clínicos y ambientales se han relacionado con la etiología del carcinoma de células renales. Se reportan tres subtipos histológicos principales: el carcinoma de células claras (CRCC) (80-90%), el papilar (10-15%) y el cromófobo (4-5%). Su complicada biología tumoral exige nuevos abordajes terapéuticos y optimizaciones para su diagnóstico precoz. Objetivo: Determinar la incidencia por género de CCR en pacientes que concurren al servicio de oncología del Hospital Vidal de Corrientes y su estadificación al momento del diagnóstico. Materiales y Métodos: Investigación longitudinal descriptiva combinada (integración de aspectos epidemiológicos y clínicos) en relación a pacientes con CCR en Corrientes. Se incluyeron 27 pacientes que concurrieron al Servicio de Oncología del Hospital J. R. Vidal durante el periodo de enero de 2014 a agosto de 2016. El instrumento de recolección de datos fue una planilla con antecedentes relacionados a la enfermedad de los pacientes, clínica y características anatomo patológicas del tumor. Los estudios básicos se realizaron paralelamente involucrando inmunohistoquímica y westernblottings de factores determinantes de angiogénesis e hipoxia tumoral. Resultados: diagnóstico de carcinoma renal de células claras (96%) y túbulo papilar (4%), los mismos presentaron una edad promedio de 56 años al momento del diagnóstico, 13 mujeres y 14 hombres, de los cuales el 48% contaba con cobertura social en salud. Comorbilidades: 14 pacientes con diagnóstico de Hipertensión Arterial, 8 Diabetes mellitus tipo II, 4 infartos de miocardio previo y 2 dislipemia. Hábitos tóxicos: 8 pacientes con antecedentes de tabaquismo (29,6%), 10 pacientes con etilenolismo (37%), en los restantes no se notificaron hábitos tóxicos. Compromiso renal derecho: 16 pacientes, renal izquierdo: 12, ninguno bilateral. A la macroscopía el tamaño tumoral promedio fue de 5,95cm de diámetro, El TNM en los pacientes fue de 8 pacientes TNM 1, 16 pacientes TNM 3, 3 pacientes, TNM 4. Grado Nuclear de Fuhrman: 8 pacientes (estadío I), 12 (estadío II), 4 (estadío III), 3 (estadío IV). Conclusión: No se encontró una diferencia estadísticamente significativa en cuanto a la incidencia por genero hombre/mujer (1/1) respecto de la media nacional (2/1) de carcinoma renal. El tabaquismo, etilenolismo, diabetes, hipertensión arterial y dislipemia aparecen como factores de riesgo previos. Se pretende avanzar sobre identificación de nuevos factores de riesgo y pronósticos, así como en las características de la evolución de esta patología y tratamientos a nivel regional.