Resolución de una necrosis lingual por leptospirosis canina

Abstract

Se describe la resolución clínica de una necrosis lingual asociada a insuficiencia renal aguda por leptospirosis. Un canino Boston terrier, macho entero de 4 años, a la exploración de la cavidad oral presentó alteraciones de la coloración, consistencia, sensibilidad y temperatura, así como ausencia de pulso en la punta de la lengua. En el perfil renal se observaron valores elevados de urea (183 mg/dl) y creatinina (1,8 mg/dl). Las pruebas de Ehrlichia y Leishmania fueron negativas, en tanto la prueba de microaglutinación microscópica, arrojó títulos de 1/3200 de los serovares Ballum castellonis y Canicola canicola de Leptospira interrogans. Los títulos elevados de anticuerpos y las manifestaciones clínicas compatibles, confirmaron el diagnóstico de daño renal agudo. Para el tratamiento se realizó fluidoterapia con Ringer lactato y dextosa al 5%. Ante la sospecha de leptospirosis se administró penicilina con estreptomicina. Una vez estabilizada, se realizó una glosectomía parcial. Sin embargo, como la necrosis continuó avanzando, se decidió administrar 1 mg/kg de dexametasona por vía parenteral cada 12 horas, durante 3 días, y luego dosis decreciente. A los 8 días, el paciente estaba recuperado, aunque todavía poseía densidad urinaria isostenúrica. El valor de urea fue de 87 mg/dl y el de creatinina 0,8 mg/ dl, con un paciente recuperado. Si bien, los corticoides no se recomiendan ante un daño renal agudo, el uso de dexametasona estaría indicado para resolver el daño vascular.

The present study describes the clinical resolution of a tongue necrosis associated whit an acute renal failure due to leptospirosis. A 4 year old male Boston terrier canine was present with a tongue that showed changes of color, consistency, sensibility and lack of pulse. Regarding the renal profile urea (183 mg/ dl) and creatinine (1,8 mg/dl), values were increased and micro agglutination technique gave titers 1/3200 of Leptospira interrogans serovars, Ballum castellonis y Canicola canicola. Increased antibody titles and clinical manifestations, confirmed the diagnosis of acute kidney damage. The treatment began with fluid therapy using Ringer lactato and dextrose 5%. As leptospirosis was possible, antibiotic treatment was applied (penicillin combined with estreptomicina). Once the patient was stable, partial glosectomy was realized. Nevertheless, necrosis continued, so it was decided to use 1 mg/kg of dexametasona parenteraly during three days an then a lower dosis. Eight days later, the patient was recovered, although isostenuric urine density continued, urea (87 mg/dl) and creatinine (0,8 mg/dl) values decreased and the patient was stable. Despite corticosteroids are not recommended in acute renal failure in this case were used to control vasculitis. Considering the immune origin of vascular injury, treating the initial cause isn´t enough, reason why immunosuppressive drugs are recommended.