Síndrome de burnout en el personal de enfermería que trabajó durante la pandemia de Coronavirus (COVID-19) en unidades de cuidados intensivos del adulto, de la ciudad de Junín, Buenos Aires, Argentina, año 2023

Abstract

Introducción. El síndrome de burnout (SBO) es un fenómeno ocupacional, resultado del estrés crónico, que sufren las y los profesionales que brindan cuidados a otras personas de forma continua y próxima. Su origen está directamente relacionado con la calidad de vida laboral hospitalaria, el entorno psicosocial del trabajo y la tensión generada por la interacción conflictiva, entre las y los enfermeros y su trabajo. Las variables implicadas en este proceso trascienden el plano personal. Los factores de riesgo psicosocial abarcan dimensiones epistemológicas, sociales, organizativas y ambientales que influyen tanto en la salud física y mental como en las relaciones interpersonales dentro y fuera del ámbito laboral, impactando de forma negativa en la calidad de los cuidados. Cuando el estrés laboral es crónico, y fallan las estrategias de afrontamiento que habitualmente emplean las y los profesionales para manejar los estresores laborales, las personas desarrollan SBO. Desde la perspectiva psicosocial, el SBO se conceptualiza como un proceso en el que intervienen variables cognitivo- aptitudinales (baja realización personal en el trabajo), variables emocionales (agotamiento emocional) y variables actitudinales (despersonalización). La emergencia sanitaria causada por la pandemia del coronavirus multiplicó la intensa actividad cognitiva, física, social y emocional que a diario venían experimentando las y los trabajadores de la salud desde mucho tiempo antes de la pandemia, particularmente el personal de enfermería que se desempeñaba en las unidades de cuidados intensivos del adulto (UCIA). Objetivo General: Describir el SBO en el personal de enfermería que trabajó durante la pandemia del coronavirus en las UCIA de las organizaciones de salud de la ciudad de Junín, Buenos Aires, Argentina. Objetivos específicos: determinar las características sociodemográficas y laborales de la población objetivo; establecer la presencia e intensidad de SBO. Metodología: estudio observacional, corte transversal, con enfoque cuantitativo, y alcance descriptivo. La población estuvo constituida por todo el personal de enfermería que se desempeñó en las UCIA de la ciudad de Junín, durante la pandemia de la COVID- 19, y que continuaba haciéndolo al momento de administrar la encuesta. La muestra se determinó utilizando la fórmula para cálculo de muestra representativa. El estudio se realizó durante el período de noviembre y diciembre de 2023, en cuatro UCIA, una dependiente de la administración pública provincial y las otras tres, del subsector privado y de obras sociales. Instrumentos: Se administró una encuesta estructurada, voluntaria y anónima, que presentó 41 ítems. El instrumento, en un primer momento exploró variables sociodemográficas y laborales a través de 20 preguntas. En el segundo momento indagó variables relacionadas con el SBO, utilizando para ello el Cuestionario Breve de Burnout de Bernardo Moreno Jiménez, validado en Cuba, y luego en México por Amalia Rivera Delgado. Consideraciones éticas: El protocolo fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad Nacional del Noroeste de la Provincia de Buenos Aires, y registrado en el Centro de Investigación e Investigador Principal participante dependiente del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. Resultados: participaron en el estudio 52 profesionales de enfermería. El 69,23% se Maestría en Ciencias de la Enfermería Comunitaria Maestranda María Mónica Lázzaro- 8 | P á g i n a desempeñaba en UCIA del subsector privado. El 82.69% de la población se identificó con el género femenino, y presentó una media de edad de 42.33 años. El 71.15% contaba con título de técnica/o: con una media de 14,15 años de ejercicio de la profesión, y una antigüedad en el mismo servicio de 8.75 años. En relación a la situación laboral, el 90.38% declaró planta permanente; el 90.38% ocupaba cargo de enfermería; el 69.24% cumplía jornada mixta y nocturna. El 71.15% de las y los participantes trabajaba entre 6 y 8 horas diarias. El 55.77% trabajaba 36 horas semanales; el restante 44.23% entre 48 y 76 horas. El 25% declaró pluriempleo. La variable número de personas atendidas en cada jornada, presentó una media de 3.8 personas. El 61.54% de las y los profesionales interactuaban más del 75% del tiempo de la jornada con el sujeto de atención. En la variable “Factores causales y antecedentes”, el 100% de la población presentó criterio bajo y medio para SBO, con una media de 18.25. Tedio es la subvariable que más puntuó con una media de 6.75, seguida de “Característica de la Tarea” con 6.07, y “Organización” con 5.42 puntos. En lo que concierne a la variable “Factores y Antecedentes del SBO”, la población obtuvo una media de 20.32 puntos. Las subvariables: “Despersonalización”, media de 8.25 “Cansancio Emocional” arrojó una media de 5.34, y “Realización Personal”, media de 6.73. El 88.46% evidenció criterio bajo y medio para SBO y los restantes 11.46% criterio alto. En la variable “Consecuencias”, la población obtuvo una media de 7.25 puntos. De igual modo, el total de encuestados se encontró afectado en esta dimensión. El 46.15% de las y los enfermeras/os obtuvieron criterio bajo; el 30.77 criterio alto y el 23.08% criterio medio para SBO. Siendo las “Consecuencias Físicas”, la de mayor impacto con una media de 3.19 puntos. Conclusión: Investigar el SBO en enfermería constituye para la investigadora un acto moral, un deber y compromiso con el derecho a la protección de la salud integral que gozan las y los trabajadores declarado por organismos internacionales como así también por la Constitución Nacional Argentina. El estrés laboral crónico presente en profesionales de enfermería en UCIA es el resultado de continuas y complejas interacciones sostenidas en el tiempo, en las cuales intervienen factores inherentes a la profesión como su filosofía humanística centrada en el cuidado próximo, la alta demanda de cuidados de personas en situación crítica, las condiciones laborales desfavorables y también factores situacionales de carácter extraordinario como la pandemia por COVID-19 que intensificó la exposición a demandas físicas, sociales y emocionales. La investigación logró cumplir con los objetivos al caracterizar en términos sociodemográficos y laborales al colectivo de enfermería que trabajó en primera línea durante la Pandemia y que continúa desempeñándose en las UCIA. Así mismo comprobar la hipótesis de investigación; puesto que toda la población en estudio presentó SBO en diferentes grados de intensidad. El conocimiento que resultó de este proceso de investigación es un importante punto de partida que permite a las instituciones formadoras de recursos y sanitarias, del escenario local, disponer de información fehaciente y útil sobre los problemas que afectan la salud mental de sus profesionales. A su vez, el uso del Cuestionario Breve de Burnout demostró buena adecuación para medir el constructo en el territorio, dejando como resultado un instrumento válido Maestría en Ciencias de la Enfermería Comunitaria Maestranda María Mónica Lázzaro- 9 | P á g i n a y disponible para futuras evaluaciones; no obstante, se recomienda complementar con otros instrumentos que permitan medir de forma más precisa las consecuencias clínicas y percepciones de las y los profesiones. Es imprescindible la implementación de políticas públicas y organizacionales tendientes a prevenir el agotamiento en la disciplina en general, sin embargo, adquiere especial relevancia en el grupo bajo estudio. El trabajo colaborativo e intersectorial es clave para el diseño e implementación de estrategias orientadas a promover la calidad de vida en el trabajo, la cultura organizacional, promover la salud mental, evitar el desarrollo del SBO, o reducir su avance.

Introduction: Burnout syndrome (BOS) is an occupational phenomenon resulting from chronic stress experienced by professionals who provide continuous and close care to other people. Its origin is directly related to the quality of hospital work life, the psychosocial work environment, and the tension generated by the conflictive interaction between nurses and their work. The variables involved in this process transcend the personal sphere. Psychosocial risk factors encompass epistemological, social, organizational, and environmental dimensions that influence both physical and mental health, as well as interpersonal relationships inside and outside the workplace, negatively impacting the quality of care. When work-related stress becomes chronic and the coping strategies usually employed by professionals fail to manage occupational stressors, individuals develop BOS. From a psychosocial perspective, BOS is conceptualized as a process involving cognitive-aptitudinal variables (low personal accomplishment), emotional variables (emotional exhaustion), and attitudinal variables (depersonalization). The health emergency caused by the coronavirus pandemic intensified the cognitive, physical, social, and emotional demands that healthcare workers had long been experiencing, particularly nursing staff working in adult intensive care units (ICUs). General Objective: To describe BOS among nursing personnel who worked during the coronavirus pandemic in the adult ICUs of healthcare organizations in the city of Junín, Buenos Aires, Argentina. Specific Objectives: To determine the sociodemographic and work-related characteristics of the target population; to establish the presence and intensity of BOS. Methodology: Observational, cross-sectional study with a quantitative and descriptive approach. The population consisted of all nursing personnel who worked in the adult ICUs of the city of Junín during the COVID-19 pandemic and continued doing so at the time the survey was administered. The sample was determined using the formula for calculating a representative sample. The study was conducted between November and December 2023 in four adult ICUs, one belonging to the provincial public administration and the other three to the private sector and social security system. Instruments: A structured, voluntary and anonymous survey with 41 items was administered. In its first section, the instrument explored sociodemographic and work-related variables through 20 questions. The second section examined variables related to BOS using the Brief Burnout Questionnaire by Bernardo Moreno Jiménez, validated in Cuba and later in Mexico by Amalia Rivera Delgado. Ethical Considerations: The protocol was approved by the Ethics Committee of the Universidad Nacional del Noroeste de la Provincia de Buenos Aires and registered in the Research Center and Principal Investigator Program under the Ministry of Health of the Province of Buenos Aires. Results: A total of 52 nursing professionals participated in the study. Of them, 69.23% worked in ICUs within the private sector. A total of 82.69% identified as female, with a mean age of 42.33 years. Most participants (71.15%) held a technical degree, with an average of 14.15 years of professional experience and 8.75 years of seniority in the same service. Regarding employment status, 90.38% reported having permanent Maestría en Ciencias de la Enfermería Comunitaria Maestranda María Mónica Lázzaro- 11 | P á g i n a positions; 90.38% held nursing roles; and 69.24% worked mixed and night shifts. A total of 71.15% of participants worked between 6 and 8 hours per day. A total of 55.77% worked 36 hours per week, while the remaining 44.23% worked between 48 and 76 hours. A total of 25% reported having multiple jobs. The variable “number of patients attended per shift” showed an average of 3.8 patients. A total of 61.54% interacted with patients for more than 75% of their workday. In the variable “Causal Factors and Background,” 100% of the population scored low or medium for BOS, with a mean of 18.25. Boredom was the highest-rated sub-variable (mean 6.75), followed by “Task Characteristics” (6.07) and “Organization” (5.42). Regarding the variable “Factors and Background of BOS,” the population obtained a mean score of 20.32. The sub-variables were: “Depersonalization” (mean 8.25), “Emotional Exhaustion” (mean 5.34), and “Personal Accomplishment” (mean 6.73). A total of 88.46% presented low or medium criteria for BOS, while 11.46% presented high criteria. In the “Consequences” variable, the population obtained a mean score of 7.25. All respondents were affected in this dimension. Among nurses, 46.15% showed low criteria, 30.77% high criteria, and 23.08% medium criteria for BOS. “Physical Consequences” had the greatest impact, with a mean of 3.19. Conclusion: Investigating BOS in nursing constitutes, for the researcher, a moral act, a duty, and a commitment to the right to comprehensive health protection for workers, as declared by international organizations and the Argentine National Constitution. Chronic occupational stress in ICU nursing professionals results from continuous and complex interactions over time, involving factors inherent to the profession—such as its humanistic philosophy centered on close care—high demands associated with caring for critically ill individuals, unfavorable working conditions, and extraordinary situational factors, such as the COVID-19 pandemic, which intensified exposure to physical, social, and emotional demands. The study met its objectives by characterizing the sociodemographic and work-related profile of the nursing staff who worked on the front lines during the pandemic and who continue working in adult ICUs. Likewise, it confirmed the research hypothesis, since the entire study population presented BOS in varying degrees of intensity. The knowledge generated constitutes an important starting point for educational institutions and healthcare organizations in the local setting, providing reliable and useful information about issues affecting the mental health of healthcare professionals. In addition, the use of the Brief Burnout Questionnaire demonstrated good suitability for measuring the construct in the local context, yielding a valid instrument for future evaluations; however, it is recommended to complement it with other tools that more precisely assess clinical consequences and professional perceptions. The implementation of public and organizational policies aimed at preventing burnout in nursing is essential, and particularly relevant in the group under study. Collaborative and intersectoral work is key to designing and implementing strategies that promote quality of work life, organizational culture, mental health, and prevent or mitigate the development of BOS. Maestría en Ciencias de la Enfermería Comunitaria Maestrand