Comparación entre algoritmo directo y reverso para el cribado de sífilis en el Laboratorio Central “Dra. Francisca Cledi Luna de Bolsi”, Resistencia, Chaco
Resumen
La sífilis sigue siendo un problema de salud pública en todo el mundo; la precisión de las pruebas de
diagnóstico es fundamental para el éxito de su control. Dentro de los principales elementos para la
eliminación de la sífilis congénita está la detección sistemática y oportuna. Dado que existen pruebas
diagnósticas con nuevas propuestas de algoritmos diagnósticos para la detección y tratamiento
oportunos de la sífilis, así como los escenarios en los cuales estos algoritmos pueden ser aplicados para
de esta forma establecer las líneas de abordaje a través de una orientación regional que permita
establecer las estrategias diagnósticas más adecuadas a su entorno y que permita la captación de casos,
el diagnóstico y tratamiento oportuno no solamente del grupo de mujeres embarazadas sino también
otros grupos de riesgo y así disminuir la diseminación de la enfermedad. Actualmente, hay dos enfoques
para el diagnóstico serológico de la sífilis: el algoritmo tradicional y el algoritmo reverso.
Objetivo: Comparar los resultados según costo/beneficio e interpretación de la aplicación del
algoritmo directo y reverso en el cribado de sífilis en los pacientes ambulatorios registrados en el
Laboratorio Central “Dra. Francisca Cledi Luna de Bolsi” Resistencia Chaco, en el período de marzo a
Universidad Nacional del Nordeste
Facultad de Ciencias Exactas y Naturales y Agrimensura
PRACTICAS OPTATIVA - 2020
diciembre 2020.
Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo analizando 821 sueros
reactivos en el cribado sobre un total de 6439 solicitudes médicas de serología para sífilis y sus
antecedentes en la base de datos utilizada por el laboratorio. Se realizó los ensayos ARCHITECT Syphilis
TP, V.D.R.L. y TPPA utilizados para cada algoritmo y se calculó el índice de correlación de Cohen o índice
kappa (κ) entre ellos.
Resultados: De 6439 solicitudes de serología para sífilis en el periodo estudiado, se trabajó a partir de
821 sueros reactivos por ARCHITECT Syphilis TP, siendo el mayor porcentaje en el sexo femenino 76,9%
(n=631) de las cuales las embarazadas representaron 38,5% (n=243) distribuidas entre 11 y 15 años y 41
a 45 años, 650 fueron reactivos y 171 no reactivos con V.D.R.L., éstos últimos resultaron reactivos por
TPPA. Mediante la utilización del algoritmo directo o tradicional se obtuvieron 650 serodiagnósticos
positivos, y por algoritmo reverso 821 y el índice de concordancia entre ellos fue de 0,869 con un
intervalo de confianza del 95% (IC 95%). Por medio del algoritmo directo o tradicional se obtuvieron 130
sueros no reactivos sin antecedentes, de los cuales 48 pertenecen a mujeres embarazadas y por
algoritmo reverso se obtuvieron 581 sueros reactivos de pacientes sin antecedentes de infección por
sífilis.
Se evaluó el costo requerido para aplicar cada algoritmo al total de sueros estudiados (n=821), sin
considerar a las utilizadas inicialmente (n=6439) cuyo valor se incrementaría 3,5 veces por algoritmo
reverso.
Conclusiones: El algoritmo reverso captó 130 pacientes seropositivos de los cuales 49 eran
embarazadas que no podrían haberse diagnosticado en forma temprana mediante el algoritmo
tradicional, lo cual implica potencial infección congénita con costo elevado a largo plazo para el sistema
de salud.