Efectividad de diferentes irrigantes combinado con ultrasonido para el tratamiento de conductos radiculares de dientes temporarios
Resumen
El principal objetivo de la terapia endodóntica en dientes temporales, es preservar y mantener la integridad de su estructura de
soporte cuando estas posean alguna afección que se extienda al tejido pulpar radicular, para así permanecer hasta la exfoliación
fisiológica, conservando la longitud del arco dentario. Una desinfección eficaz del conducto radicular consiste en la eliminación
completa de la pulpa necrótica, microorganismos y detritus presentes, sin afectar los tejidos periapicales y el folículo del diente
permanente. Si bien, durante el tratamiento de pulpectomia en dientes primarios no se realiza la conformación de los conductos
radiculares, la irrigación es necesaria para lograr la limpieza, cumpliendo una función esencial en la debridación y reducción de los
microorganismos presentes en el sistema de conductos radiculares sin producir daño en los tejidos periapicales. Se utilizaron 60
(sesenta) dientes temporarios extraídos en la Clínica de la Cátedra de Odontopediatría de la Facultad de Odontología UNNE
(anteriores o posteriores) y del Servicio de Odontopediatria del Hospital Pediátrico Juan Pablo II. Los criterios de inclusión son,
Piezas dentarias: Con extracciones indicadas por lesiones cariosas coronarias extensas. Sanas extraídas por lesiones traumáticas.
Sanas con extracciones indicadas por lesiones quísticas. Con desarrollo radicular de al menos dos tercios, con conductos
permeables al paso de una lima No10. Con piso pulpar intacto. Criterios de exclusión: Piezas dentarias con extensas reabsorciones
dentarias internas o externas. Se compararon in vitro, la capacidad de limpieza y acondicionamiento final de la dentina, utilizando las
diferentes sustancias irrigadoras solas y asociadas con el ultrasonido. Se emplearon para tal fin, 3 (tres) irrigantes: Hipoclorito de
Sodio al 0,5% (Tedequim®), Clorhexidina al 5% (Endoquim ®) y SESI, (BioWater ®), sobre 60 (sesenta) piezas dentarias deciduas
(anteriores o posteriores). Los dientes se codificaron numéricamente para permitir un control en el registro de datos durante la
instrumentación con las distintas sustancias irrigadoras. Grupos Experimentales: Grupo I: Total de 20 piezas dentarias tratadas 10
con Hipoclorito de Sodio al 0,5% y 10 recibieron el pasaje de instrumental ultrasónico al finalizar la instrumentación. Grupo II: Total
de 20 piezas dentarias SESI y 10 recibieron el pasaje de instrumental ultrasónico al finalizar la instrumentación. Grupo III: Total de 20
Piezas dentarias Clorhexidina y 10 recibieron el pasaje de instrumental ultrasónico al finalizar la instrumentación. Una vez realizadas
las etapas de apertura cameral y cateterismo de las piezas, los conductos fueron medidos in vitro ayudados por la utilización de
microscopia óptica en forma directa, para posteriormente ser corroborado con los valores obtenidos en las mediciones radiográficas
y con la utilización del localizador apical. Se determinó la longitud de trabajo con el localizador apical Propex II (Dentsply Maillefer) y
se realizaron las tomas radiográficas para estimar la longitud real de trabajo (LRT) como se realiza habitualmente en la clínica. El
análisis estadístico de cada pieza dentaria se realizó, midiendo, primeramente, por Microscopia Óptica con la pieza en la mano (esta
medida se tomó como referencia exacta de LRT), posteriormente se cargaron los datos obtenidos con la toma radiográfica y del
Localizador Apical Electrónico (LAE), y cada una de las mediciones fueron realizadas por triplicado en las muestras incluidas. La
muestra estuvo compuesta por 14 molares superiores y 26 molares inferiores. Al someter los valores manifestados con cada técnica
de medición el análisis estadístico corroboro que el localizador apical electrónico coincidió con la medida obtenida directamente del
diente en un 79%, en cambio para las mediciones radiográficas la coincidencia estadísticamente significativa arrojo un 52% de
efectividad. Estos resultados, nos permitirán establecer la concordancia entre la longitud radicular obtenida con el método visual,
radiográfico y la utilización del localizador electrónico apical en piezas dentarias primarias que posteriormente, serán seleccionadas,
para iniciar la etapa de irrigación.