Relación de los factores de riesgo con el parto pretérmino en embarazadas adolescentes atendidas en el Hospital Dr. José R. Vidal durante el año 2016
Resumen
El embarazo adolescente es una condición de riesgo por las posibles complicaciones
que pueden ocurrir desde el punto de vista médico, obstétrico y perinatal, lo que tiene
mayor significado mientras más temprana sea la edad de la adolescente, la insuficiente
cantidad de controles prenatales y la presencia de hábitos tóxicos como el tabaquismo. La
prevalencia del embarazo temprano ha aumentado significativamente en el mundo, siendo
en nuestro país cercano a 14,6%.
El parto prematuro o parto pretérmino (PP) es una enfermedad multifactorial, con
múltiples causas que puede llevarlo a su desencadenamiento, las cuales pueden estar
asociadas entre sí. Por otro lado alrededor del 40% de los casos no se reconoce un factor
desencadenante siendo su causa desconocida.
Este estudio tiene como objetivo determinar la relación que existe entre el grupo etario
materno, la cantidad de controles prenatales, el hábito tabáquico y el parto pretérmino en
embarazadas adolescentes.
Es un estudio analítico, retrospectivo y observacional, de casos y controles. La muestra
se constituyó por 60 casos (embarazadas adolescentes con parto pretérmino) y 120
controles (embarazadas adolescentes con parto a término). La recolección se realizó a
través de formularios estructurados investigando las variables: grupo etario, cantidad de
controles prenatales y hábito tabáquico. Para la ejecución se trabajó con las embarazadas
adolescentes que ingresaron a la Maternidad del Hospital J. R. Vidal desde el 01/01/16 al
31/12/16, que cumplieron los criterios de inclusión, exclusión y eliminación. Para el
análisis estadístico de riesgo, ajustado por edad de la madre, cantidad de controles
prenatales y hábito tabáquico presente en el embarazo adolescente se utilizan una tabla
general que permite obtener el OR: odds ratio; p: nivel de significancia; NC: nivel de
confianza.
Resultados: De los 60 casos de PP, 47 de ellos (78%) corresponden a prematuros leve, 9
casos (15%) prematuros moderados y 4 casos (7%) a prematuros extremos.
La población evaluada tiene una mediana de 17 años, con un rango que va de los 14 a
los 18 años. Existen 70 adolescentes que pertenecen a la adolescencia media (38,9%) y
110 a la adolescencia tardía (61,1%), no existiendo en esta población embarazada
pertenecientes a la adolescencia temprana.
Existió en esta población solo 2 casos de tabaquismo, de tipo pasivo, uno dentro de los casos y otro en el grupo de los controles.
El promedio de número de controles prenatales es de 3,41 controles para el grupo de PP
y de 5,23 para el grupo de PT. El 51,66% (31 pacientes) de las adolescentes con parto
pretérmino tuvieron como máximo 3 controles prenatales. Solo el 28,33% (17 pacientes)
de las adolescentes con PP tuvieron controles prenatales suficientes. En su mayoría, 68%
(41 pacientes) de las que terminaron con un PP, no realizan controles antes de las 12
semanas de gestación.
En las embarazadas pertenecientes a la adolescencia media aumentó en 1,32 veces (IC:
0,70-2,48) las probabilidades de terminar el embarazo antes de las 37 semanas, en
relación a las pertenecientes a la adolescencia tardía, con una “p” no significativa
estadísticamente (p= 0,38).
Tener controles insuficientes o la falta el 1er control prenatal antes de las 12 semanas de
gestación no ha demostrado un riesgo significativo para el PP, en la población evaluada
respecto de las embarazadas adolescentes con parto de termino, ya que solo generaron un
riesgo de 1,17 (IC: 0,59-2,31; p: 0,64) y 1,20 (IC: 0,62-2,33; p: 0,57) respectivamente.
Al realizar un análisis de aquellas pacientes embarazadas adolescentes que tienen menos
de 8 controles prenatales durante su embarazo, sin importar si el primero fue antes de las
12 semanas de gestación, se puede observar que el riesgo de tener un parto prematuro
aumenta 6,15 veces (IC: 1,39-27,19; p:0,01) con significación estadística. Este riesgo
aumenta a medida que disminuyen el número de controles.
Conclusiones: Es de importancia reforzar la vigilancia sobre la cantidad y calidad de
las consultas prenatales a las que acuden las jóvenes gestantes. En la presente
investigación se identificó una alta tasa de inasistencia a los controles prenatales, dado
que 51,66 % de las adolescentes gestantes que terminaron en un PP, tuvieron 3 o menos
controles prenatales. Demostrándose aquí que a mayor número de controles prenatales
disminuye el riesgo de tener un parto prematuro, actuando como un factor protector. Es
importante la identificación temprana de los factores de riesgo (corta edad, bajo peso,
anemia y bajo consumo dietético, infecciones, hipertensión, entre otros), para establecer
las intervenciones necesarias que ayuden a evitar complicaciones.
Colecciones
- Tesis de maestría [53]