Impacto de las infecciones por Candida parapsilosis complex en una institución de alta complejidad en Cali, Colombia

Abstract

Candida parapsilosis complex ocupa el segundo lugar en frecuencia entre las especies de Candida aisladas en la Fundación Valle del Lili (FVL), hospital universitario, afiliado a la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Icesi, ubicado en Cali-Colombia. Tratar las infecciones ocasionadas por esta Candida, en algunos casos es complicado por la sensibilidad disminuida a las equinocandinas y por la tasa de resistencia al Fluconazol (FCZ), lo cual incrementa los días de estancia hospitalaria y los costos de atención en salud. Este es un estudio observacional prospectivo, donde se caracterizó microbiológicamente 55 aislamientos de C. parapsilosis complex, obtenidos de 55 pacientes hospitalizados en la FVL; se caracterizó clínicamente la población y se establecieron los desenlaces clínicos teniendo encuenta el perfil de sensibilidad de los aislamientos al FCZ. La identificación de las especies se realizó usando el equipo MALDI® TOF MS Bruker, librería Biotyper 3.1; la concentración mínima inhibitoria (CMI) frente al FCZ se determinó por el método de microdilución en caldo, método de referencia siguiendo la guía M27 A3 de CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) y se comparó con la metodología automatizada Vitek®2. Se realizó un análisis estadístico univariado utilizando STATA® (Version 15.0, StataCorp LP, College Station, TX). La concordancia entre aislamientos sensibles y resistentes al FCZ por Vitek®2 y microdilución fue 96.23; la especie del complejo aislada con más frecuencia fue C. parapsilosis s.s.; el porcentaje de resistencia al FCZ fue del 36%; los factores de riesgo para resistencia de C. parapsilosis complex al FCZ fueron: terapia con Ciprofloxacina, Vancomicina y uso de antifúngicos previos FCZ, CAS (caspofungina) y AMB (anfotericina); entre los pacientes con C. parapsilosis complex sensible o resistente al FCZ no se encontraron diferencias estadísticamente significativas para la condición de egreso muerte; el promedio de los días de estancia hospitaria fue de57.6 y la mortalidad de 27.3%. En la población estudiada las fungemias por C. parapsilosis complex estuvieron relacionadas en un 50% con las muertes de menores de 18 años que recibieron nutrición parenteral entre noviembre de 2016 y diciembre de 2017 en la FVL.