Influencia de la diabetes y otras comorbilidades en la respuesta inmunitaria a la vacunación contra el SARS-CoV-2

Abstract

Introducción: la diabetes mellitus (DM) es una omorbilidad prevalente en personas con COVID-19, y quienes la padecen enfrentan un mayor riesgo de complicaciones severas debido a las alteraciones en su sistema inmunológico. Durante la pandemia de SARS-CoV-2, la vacunación se convirtió en una herramienta clave para mitigar la mortalidad, aunque su eficacia en personas con DM ha sido motivo de investigación. Estudios recientes han sugerido que la hiperglucemia y la obesidad, comunes en personas con DM, podrían influir en la respuesta inmunitaria a las vacunas. Objetivos: evaluar la diferencia en los niveles de anticuerpos IgG anti-SARS-CoV-2 en personas con DM1, DM2 y un grupo control sin DM, luego de recibir la segunda dosis de la vacuna contra la COVID-19. A su vez, examinar la influencia del peso y la edad en estos resultados. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional longitudinal en 152 individuos (91 con DM2, 53 controles y 8 con DM1). Se recopilaron datos clínicos y demográficos, y se midieron los niveles de anticuerpos IgG anti-SARS-CoV-2 mediante quimioluminiscencia. Los análisis estadísticos incluyeron regresión lineal múltiple y regresión logística para evaluar asociaciones multivariadas. Resultados: las personas con DM1 y DM2 mostraron niveles significativamente menores de anticuerpos posvacunación en comparación con el grupo control (media geométrica: control 16,36, DM1 6,16, DM2 9,94). La edad se correlacionó inversamente con los niveles de anticuerpos (coeficiente de correlación parcial -0.26; p=0,0015). No se encontró asociación significativa entre el índice de masa corporal (IMC) y los niveles de anticuerpos. La regresión logística indicó una disminución relevante en los títulos de anticuerpos a partir de los 62 años. Conclusiones: las personas con DM presentan una respuesta inmunológica reducida a la vacunación contra la COVID-19 en comparación con aquellas sin DM, con una menor producción de anticuerpos que se agrava con la edad. Este estudio destaca la necesidad de considerar las comorbilidades y los factores demográficos al evaluar la eficacia de las vacunas en poblaciones específicas. Los hallazgos sugieren la potencial importancia de adaptar las estrategias de vacunación para

Introduction: diabetes mellitus (DM) is a prevalent comorbidity in people with COVID-19, and those who have it face a higher risk of severe complications due to alterations in their immune system. During the SARS-CoV-2 pandemic, vaccination became a key tool to mitigate mortality, although its effectiveness in people with DM has been a subject of investigation. Recent studies have suggested that hyperglycemia and obesity, common in people with DM, might influence the immune response to vaccines. Objectives: to evaluate the difference in IgG anti-SARS-CoV-2 antibody levels between patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM), type 2 diabetes mellitus (T2DM), and a non-diabetic control group after receiving the second vaccine against COVID-19. To examine the influence of weight and age on these outcomes. Materials and methods: a longitudinal observational study was conducted on 152 individuals (91 with T2DM, 53 controls, and 8 with T1DM). Clinical and demographic data were collected, and IgG anti-SARS-CoV-2 antibody levels were measured using chemiluminescence. Statistical analyses included multiple linear regression and logistic regression to evaluate multivariate associations. Results: patients with T1DM and T2DM showed significantly lower antibody levels post-vaccination compared to the control group (geometric mean: control 16.36, T1DM 6.16, T2DM 9.94). Age was inversely correlated with antibody levels (partial correlation coefficient -0.26, p=0.0015). No significant association was found between BMI and antibody levels. Logistic regression indicated a significant decrease in antibody titers starting at age 62. Conclusions: patients with diabetes exhibit a reduced immunological response to the COVID-19 vaccination compared to non-diabetic individuals, with a lower production of antibodies that worsens with age. This study highlights the need to consider comorbidities and demographic factors when evaluating vaccine efficacy in specific populations. The findings suggest the potential importance of adapting vaccination strategies to optimize the immune response in patients with diabetes.