Hipertensión arterial y diabetes en situaciones especiales y complicaciones crónicas : guías de recomendaciones para la práctica clínica 2015. Comité de hipertensión arterial y otros factores de riesgo cardiovascular. Sociedad Argentina de Diabetes

Abstract

Introducción: la hipertensión arterial (HA) y la diabetes mellitus (DM) son enfermedades de alta prevalencia y frecuentemente asociadas.

Objetivo: brindar los conocimientos para la práctica clínica que favo- rezca la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas adecuadas.

Metodología: basándonos en la evidencia disponible, los gran- des ensayos clínicos publicados en los últimos cuatro años y la

adaptación de los recursos diagnósticos y terapéuticos de nues- tro país, se elaboraron estas “Recomendaciones para la Prácti- ca Clínica”, enfocando situaciones especiales como embarazo,

niñez, adulto mayor y complicaciones crónicas. Conclusiones: la HA aumenta la progresión y el desarrollo de

las complicaciones crónicas micro y macrovasculares. El impac- to del tratamiento de la HA es significativo en la reducción de

la morbimortalidad de las personas con DM y en la aparición y progresión de las complicaciones micro y macrovasculares.

En la mayoría de los adultos con HA y DM el objetivo es alcan- zar una PA (presión arterial) <140/90 mmHg. Siendo las metas

menos estrictas en los adultos mayores frágiles. En personas con trasplante renal, en RAC (relación albúmina/creatinina) >300 mg/g, en jóvenes, los objetivos podrían ser menores (<130-80

mmHg), si se logran sin efectos adversos asociados al trata- miento. Evitar PAD (presión arterial diastólica) <60 mmHg en

personas mayores de 60 años.

La elección de fármacos dependerá de la edad, el momento bio- lógico, si existe intolerancia o alguna contraindicación y acorde

al objetivo terapéutico de cada complicación crónica. El trata- miento debe ser temprano y las metas terapéuticas deberán

ser individualizadas según grupo etario, comorbilidades y daño de órgano blanco.

Introduction: arterial hypertension (AH) and diabetes mellitus

(DM) are diseases of high prevalence which are frequently as- sociated.

Objective: to provide useful information and relevant knowled- ge to support clinical practices that aim at optimizing the diagno- sis and offering appropriate therapeutic decisions.

Methodology: these Guidelines for Clinical Practice were crea- ted based on the evidence available, large clinical trials publis- hed in the last years and adapted diagnostic and therapeutic

resources in our country, The outcomes of our effort resulted in a set of recommendations, focusing on special situations such as pregnancy, childhood, the elderly, and chronic complications. Conclusions: AH increases the progression and development of chronic micro and macro vascular complications related to DM.

The impact of Hypertension treatment is highly significant in re- ducing morbidity and mortality in people with diabetes, and in

the onset and progression of micro and macrovascular complica- tions. In most adults with DM and HA the goal it is to achieve BP

<140/90 mmHg. In more vulnerable elderly, targets are less tight.

In people with kidney transplantation, ACR (albumin/creatinine ra- tio) >300 mg /g, young adults, objectives may be lower (<130-80

mmHg) if achieved without adverse events related to treatment. Avoid DBP <60 mmHg in people over 60 years. The choice of treatment will depend on age, intolerance or any contraindication and according to the therapeutic target of each

chronic complication. The treatment should be early and thera- peutic goals should be individualized according to the age, co- morbidities and target organ damage.