Fracturas odontoides : factores que intervienen en la decisión de una terapéutica eficaz

Abstract

Las apófisis odontoides (AO) es una eminencia ósea que está ubicada en el cuerpo vertebral del axis (C2) en su parte anterior. Las fracturas en la odontoides (FO) se dan frecuentemente por impactos o caídas de baja potencia en adultos mayores y accidentes de mayor potencia en jóvenes. El mecanismo de lesión más común es la hiperextensión de la columna cervical. El diagnostico se basa en realizar estudios de imágenes donde permitan al observador emplear la clasificación de Anderson y D ́Alonzo en conjunto con la clasificación de Grauer para los tipos de fracturas de odontoides. Además, esta clasificación permite evaluar el método terapéutico más adecuado. El objetivo de esta revisión es demostrar cuales son los factores más importantes al momento de decidir un tratamiento, y la eficacia de las diferentes terapéuticas aplicadas actualmente a estos cuadros. Como conclusión, se evidenció que, a la hora de elegir el tratamiento, los dos factores fundamentales son la edad y las comorbilidades del paciente y aunque el tratamiento quirúrgico ha dado mejores resultados que la inmovilización, en muchos casos no se opera por el propio estado general del paciente.

The odontoid process (AO) is a bony eminence that is located in the vertebral body of the axis (C2) in its anterior part. Odontoid fractures (OF) are frequently caused by low-power impacts or falls in older adults and higher-power accidents in young people. The most common mechanism of injury is hyperextension of the cervical spine. The diagnosis is based on imaging studies that allow the observer to use the Anderson and D’Alonzo classification in conjunction with the Grauer classification for odontoid fracture types. In addition, this classification allows to evaluate the most appropriate therapeutic method. The objective of this review is to demonstrate which are the most important factors when deciding on a treatment for odontoid fractures and the efficacy of the different therapies currently applied to these conditions. In conclusion, it became evident that, when choosing the treatment, the two fundamental factors are the patient’s age and comorbidities, although surgical treatment has given better results than immobilization, it does not operate because of the patient’s condition.