Cirugía reconstructiva maxilofacial en un paciente canino traumatizado

Abstract

El traumatismo hace referencia a una lesión de órganos resultante de una exposición aguda a un tipo de energía mecánica, térmica, eléctrica o química en cantidad suficiente para exceder el umbral de tolerancia fisiológica de los tejidos. En medicina veterinaria los traumatismos generalmente han sido asociados a golpes o mordeduras, atropellamiento por vehículos y caídas de alturas considerables. En el traumatismo se afecta el sistema tegumentario por ser el tejido externo y en algunos casos dos o más sistemas orgánicos, a lo que se denomina “politraumatismo”. Se llama arma a todo elemento capaz de potenciar la fuerza humana, siendo las armas blancas, definición hecha por el profesor Gisbert Calabuig, instrumentos lesivos manejados manualmente que atacan la superficie corporal por un filo, punta o ambos a la vez. La mayoría de las heridas por arma blanca se producen debido a la violencia intencional, es decir que hay una predisposición ocasional de producir un daño. Del mismo modo, el mecanismo de lesión por objetos con punta o bordes cortantes está formado por tres componentes: aplastamiento, estiramiento y desgarro. En el caso de los bordes cortantes, éstos crean una lesión de aplastamiento microscópica siguiendo el camino de corte. El resto de la hoja separa al tejido por estiramiento y desgarro. Cuanto más filoso es el borde, más pequeño es el componente de aplastamiento y menor es la fuerza requerida para el aplastamiento y desgarro de un tejido determinado. Los daños provocados por este tipo de armas se caracterizan por la profundidad y extensa lesión de tejidos blandos y en algunos casos fractura de huesos inclusive amputación o mutilación. En base a lo expuesto se infiere que la severidad de las lesiones por arma blanca depende de la profundidad, trayectoria y localización, pudiendo conllevar a un desenlace fatal como consecuencia de eventos hemorrágicos, infecciones y lesiones neurológicas. Anatomía quirúrgica Para una cirugía maxilofacial exitosa y minimizar el riesgo de complicaciones, se requiere conocimiento detallado de la anatomía regional. Se debe revisar la anatomía antes de la cirugía, en combinación con los estudios de imágenes del paciente, para planificar el abordaje quirúrgico, la resección y reconstrucción. Maxilar superior Cada lado del hocico del perro se compone de tres huesos: el maxilar, que contiene los dientes caninos, premolares y molares; el hueso incisivo o premaxilar, que contiene los dientes incisivos; y el hueso nasal, en la línea media dorsal del hocico. El suministro de sangre a la región maxilar es proporcionado por dos arterias principales: la arteria palatina mayor e infraorbitaria. La zona se encuentra inervada por el nervio infraorbitario. Nariz-ollares-cavidad nasal La nariz está insertada en el esqueleto de la cara. Su límite caudal está indicado por el plano a través de los ojos. El vértice de la nariz presenta los ollares y se halla unido con el labio superior para formar el hocico móvil. La pared dorsal está formada por los huesos nasales y el frontal. Las paredes laterales están constituidas por los huesos incisivos, maxilares, lagrimales y cigomáticos.