Descripción de la nutrición arterial de la porción extratemporal del nervio facial. Importancia quirúrgica

Abstract

Introducción: El nervio facial- VIl par craneal- es mixto. Su recorrido puede ser dividido en tres segmentos: Intracraneal, intratemporal y extratemporal. La porción extratemporal se extiende en la reglón laterofaringea desde el foramen estilomastoideo hasta sus ramas terminales dentro de la parótida. En el adulto esta porción tiene una longitud de entre 20 a 30 mm, de los cuales alrededor de 10 mm se encuentran dentro de la celda parotídea. Materiales y Método: Durante el año 2017 se procedió a disecar 15 reglones latero-faringeas (pre y retroestllea) en cadáveres humanos formolizados, de los cuales 7 fueron fetos a término y 8 eran adultos. Pertenecían al sexo femenino el 40% y al masculino el 60%. Se abordó plano por plano la reglón por vía lateral, tomando al nervio Facial y a la a. carótida externa como reparos anatómicos, a partir de esta última se identificaban las ramas colaterales que abordaban a la porción extratemporal del nervio facial. Se realizaron mediciones, esquemas y documentación fotográfica. Resultados: Se halló en todos los casos una sola arteria que ingresaba a la porción extratemporal del nervio facial, excepto en una disección en la cual se Identificó dos arterias. En la mayoría de las disecciones la arteria que irrigaba al n. facial fue la a. auricular posterior (11 casos). Provenía de a. occipital (2 casos) y de la a. faríngea ascendente (1 caso). Cuando fueron dos arterias (1 caso) estuvieron Involucradas las a. auricular posterior y a. estliomastoidea. Conclusiones: Está descripto en general que los nervios son estructuras altamente vascularizadas, iniciándose con el vasa nervorum, que penetra el epineuro en varios niveles y luego se comunican por una compleja red longitudinal de anastomosis de arteriolas. Se observó que en el caso de la porción extratemporal del nervio facial la nutrición provenía de una sola arteria, con lo cual se podría explicar porqué en numerosas lesiones (trauma faciales) e intervenciones quirúrgicas (parotidectomías, ritldectomías y otros procedimientos craneofaciales), y a pesar de una correcta técnica quirúrgica de preservación del nervio facial, se observan en el posoperatorios signos de paresia

Introduction: The facial nerve - Vil cranial nerve - is mixed. Its course can be divided into three segments: intracranial, intratemporal and extratemporal. The extratemporal portion extends in the lateropharynx región from the stylomastoid foramen to its terminal branches within the parotid. In the adult this portion has a length of between 20 to 30 mm, o f which about 10 mm are inside the parotid cell. Materials and Methods: Duríng 2017, 15 latero-pharyngeal regions (pre and retroestllea) were dissected in formallzed human corpses, 7 o f which were full-term fetuses and 8 were adults. 40% belonged to the female sex and 60% to the male. The región was approached plane by plane laterally, taking the Facial nerve and the external carotid a. as anatómical repairs; collateral branches that addressed the extratemporal portion o f the facial nerve were identified. Measurements, diagrams and photographic documentation were made. Results: A single artery that entered the extratemporal portion of the facial nerve was found in all cases, except in one dissection in which two arteries were identified. in most dissections the artery that irrigated n. facial was the posterior auricular a. (11 cases), it carne from occipital a. (2 cases) and ascending pharyngeal a. (1 case). When there were two arteries (1 case), they were involved the posterior auricular a. and stylomastoid a. Conciusions: It is generally described that nerves are highly vascularized structures, beginning with the vasa nervorum, which penetrates the epineurium at severa! levels and then communicate through a complex longitudinal network of arteriole anastomosis. It was observed that in the case o f the extratemporal portion of the facial nerve the nutrition carne from a single artery, which could explain why numerous injuries (facial trauma) and surgical interventions (parotidectomies, rhytidectomies and other cranio facial procedures) and despite a correct surgical technique of facial nerve preservaron, are observed in the postoperative signs of paresis