Sistemática del diagnóstico de laboratorio de micosis superficiales

Abstract

Las micosis superficiales, también llamadas dermatomicosis, constituyen una patología dermatológica frecuente. Se incluyen dentro de esta categoría a aquellas infecciones fúngicas que afectan piel y anexos (pelos y uñas). Dentro de los agentes causales, podemos mencionar dos grandes grupos de hongos: las levaduras y los hongos filamentosos. Las micosis por levaduras ocurren principalmente por una alteración de la microbiota que conduce a una proliferación del hongo. Por otro lado, las micosis por hongos filamentosos, entre ellas, las dermatofitosis comúnmente llamadas “tiñas”, son infecciones exógenas en las que el contagio está dado por transmisión de un animal, el ambiente u otra persona. El diagnóstico de estas micosis debe contemplar que, además de la salud física, se ven implicados aspectos psicológicos y sociales a causa de estos padecimientos. El impacto social asociado a las lesiones causadas por hongos, principalmente aquellas que se encuentran en zonas visiblemente expuestas, genera disturbios emocionales en los pacientes debido a que suelen asociarse a un mal aspecto estético. Por otro lado, el carácter pruriginoso de muchas de ellas o de deformación a causa de la cronicidad como en el caso de las uñas, generan molestias con disminución de la calidad de vida. El diagnóstico de laboratorio de las dermatomicosis será preciso si se logran estandarizar todos los pasos que el mismo incluye, lo que resulta fundamental a la hora de la identificación correcta del agente causal. El alcance de la estandarización no debe limitarse a la etapa analítica, sino que debe contemplar además la etapa pre-analítica, con una estricta preparación previa del paciente y una correcta toma de muestra, como así también, la post-analítica mediante la elaboración del debido informe de resultados. A continuación,se describirán las micosis superficiales diferenciando tres grandes grupos: micosis que afectan pelos, micosis que afectan uñas y micosis que afectan piel. Se detallarán aquellas más frecuentes en nuestro medio. El amplio conocimiento de las formas clínicas y los agentes que las producen es clave para una correcta toma de muestra y procesamiento de laboratorio. Posteriormente se elaborará una sistemática para el diagnóstico de laboratorio aplicando los criterios aprendidos en esta práctica, como propuesta aplicable a cualquier laboratorio incluso de baja complejidad.