Identificación y evaluación de la sensibilidad a fluconazol de Candida spp. colonizante y/o asociada a vulvovaginitis en gestantes de una clínica materna de la ciudad de Cartagena de Indias
Resumen
La candidiasis vulvovaginal (C W ) es una infección común que afecta una gran
proporción de mujeres en edad fértil. Se estima que alrededor del 75% de las mujeres
sanas han tenido al menos un episodio de C W en su vida y que un 40-50%
han experimentado recurrencias. El desarrollo de la C W depende de factores
relacionados con las cepas de Candida y de factores relacionados con el hospedero.
La colonización vaginal por Candida spp. puede variar del 10 al 17% y esta se
incrementa hasta un 35% durante el embarazo. La candidiasis vulvaginal es una
infección de la vagina estrogenizada y el vestíbulo, la cual puede extenderse a los
labios menores, los labios mayores y la región intercrural. Los síntomas y signos
asociados a la C W corresponden a prurito, dolor, sensación de quemadura y edema
vaginal y vulvar, enrojecimiento, descarga vaginal blanquecina en grumos con
aspecto de “leche cortada”. En general, el diagnóstico de la C W involucra una
combinación de anamnesis, síntomas y signos clínicos, y la presencia de
blastoconidios y/o seudohifas en fluido vaginal. El comportamiento epidemiológico del
género Candida en la C W tiende a ser variable y este dependerá del nivel de
estrógenos de la vagina, condiciones de inmunosupresión o de la cronicidad del
proceso. Diferentes estudios muestran variaciones con respecto a las especies más
frecuentemente aisladas y también en relación con la sensibilidad a los antifúngicos
comúnmente usados, lo que justifica la necesidad de conocer el comportamiento
epidemiológico de Candida spp. como colonizante y asociada a vulvovaginitis en
grupos de carácter especial como las mujeres gestantes. El presente trabajo es un
estudio descriptivo que se realizó en gestantes que asistieron a la consulta externa
ginecológica de una clínica materna de la ciudad de Cartagena de Indias (Colombia).
Los datos sociodemográficos y factores de riesgo, así como la sintomatología se
consignaron en un formulario diseñado para su recolección. El diagnóstico clínico
fue realizado por el médico especialista competente, quién tomó las muestras de
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las pacientes. El estudio de laboratorio comprendió el uso del examen directo de
los exudados vaginales, mediante preparación en fresco y tinciones diferenciales.
Las especies aisladas se identificaron por pruebas fenotípicas y PCR múltiple y se
utilizó el método M27-A3 del CLSI por microdilución para evaluación de la sensibilidad
al fluconazol. Los resultados revelaron un 71,1% de cultivos positivos para el total
de pacientes y a Candida albicans como la especie más frecuente, seguida por
Candida tropicalis y Candida krusei. La colonización por Candida se presentó en un
50%, mientras que un 21,1% de la población fue diagnosticada con candidiasis
vaginal. Los factores más frecuentes para la colonización estuvieron relacionados con
ropa hecha de materiales que generaban calor y para la candidiasis vaginal el uso de
lubricantes vaginales. La mayoría de las cepas (93,2%) resultaron sensibles al
fluconazol.
Colecciones
- Tesis de maestría [53]