Utilización de variables sencillas para identificar embarazadas con riesgo de preeclampsia-eclampsia

Abstract

Objetivos: evaluar la prevalencia y los factores de riesgo de pre-eclampsia - eclampsia (PE), y analizar la utilidad de variables clínicas para la detección de gestantes de riesgo.Materiales y métodos: estudio retrospectivo de 15.469 partos consecutivos, asistidos el periodo 11-98/07-08. Se definió pre-eclampsia a 2 tomas de tensión arterial de ≥140-90 más proteinuria y eclampsia en presencia de convulsiones con un score de predicción utilizando el número de variables asociadas significativamente con PE en el análisis de regresión logística múltiple.Resultados: identificamos 623 (4%) pacientes con PE. La incidencia de pre-eclampsia por período fue 1.3% (1998-2000), 2.6% (2001-2002), 6.4% (2003-2004) y 5.5% (2004-2008), p&lt;0.001. Las variables asociadas con PE fueron: primípara (OR=2.3, p&lt;0.0001), edad materna ≥35 años (OR=2, p&lt;0.0001), hipertensión arterial previa (OR=2.3, p&lt;0.0001), embarazo múltiple (OR=3.4 p&lt;0.0001), obesidad, (OR=2, p&lt;0.0001), período inter-genésico ≥3 años (OR=1.4, p&lt;0.0001), tabaquismo (OR=2.1, p&lt;0.0001) y aborto previo (OR=1.3, p=0.014). El score de predicción mostró un área bajo la curva COR para diagnóstico de PE de 0.68, IC95%=0.66-0.70. Según definieron los siguientes cuartiles: C1: ninguna; C2: una variable; C3: dos variables y C4: 3 o más variables. La incidencia de PE de C1 a C4 fue: 1, 2.6, 4.3 y 8.9% (p&lt;0.0001). El riesgo de C2 a C4 en comparación con C1 fue 2.6, 4.4 y 9.5 (&lt;0.0001).Conclusiones: la PE se presentó en 4 de 100 partos, con un incremento de su incidencia. La utilización de un score basado en estos criterios de fácil obtención en la evaluación rutinaria del embarazo permitió identificar a gestantes con riesgo de PE.Objectives: To assess prevalence and risk factors for pre -eclampsia / eclampsia (PE), and evaluate the usefulness of clinical variables to detect risk pregnant women. Material and Methods: A retrospective study of 15,469 consecutive births assisted the period 11-98 / 07-08. Preeclampsia was defined more than 2 shots proteinuria ≥140-90 blood pressure, eclampsia in the presence of seizures. With a score of prediction using the number of variables significantly associated with PE in multiple logistic regression analysis. Results: We identified 623 (4%) patients with PE. The incidence of pre-eclampsia was 1.3% per period (1998-2000), 2.6% (2001-2002), 6.4% (2003-2004) and 5.5% (2004-2008), p <0.001. The variables associated with PE were primipara (OR = 2.3, p <0.0001), maternal age ≥35 years (OR = 2, p <0.0001) after arterial hypertension (OR = 2.3, p <0.0001), multiple pregnancy (OR = 3.4 p <0.0001), obesity (OR = 2, p <0.0001), inter-genésico period ≥3 years (OR = 1.4, p <0.0001), smoking (OR = 2.1, p <0.0001) and previous abortion ( OR = 1.3, p = 0.014). The score prediction showed an area under the ROC curve for diagnosis of PE 0.68, 95% CI = 0.66 to 0.70. According quartiles defined the following: C1: none, C2: a variable, C3: C4 and two variables: three or more variables. The incidence of PE was C1 to C4: 1, 2.6, 4.3 and 8.9% (p <0.0001). The risk of C2 compared to C1 C4 was 2.6, 4.4 and 9.5 (<0.0001). Conclusions: The PE occurred in 4 of 100 deliveries, an increase in incidence. Using a score based on these criteria readily available in pregnancy routine screening identified to pregnant women at risk of PE.Objetivos: avaliar prevalência e fatores de risco para pré-eclampsia / eclampsia (PE), e avaliar a utilidade das variáveis clínicas para detectar as gestantes de risco. Materiales e métodos: estudo retrospectivo de 15.469 nascimentos consecutivos assistido o período de 11-98 / 07-08. A pré-eclâmpsia foi definida mais de 2 tiros proteinúria ≥140-90 pressão arterial, eclâmpsia na presença de convulsões. Com uma pontuação de previsão usando o número de variáveis significativamente associadas à PE na análise de regressão logística múltipla. Resultados: foram identificados 623 (4%) pacientes com PE. A incidência de pré-eclâmpsia foi de 1,3% por período (1998-2000), 2,6% (2001-2002), 6,4% (2003-2004) e 5,5% (2004-2008), p <0,001. As variáveis associadas à PE eram primíparas (OR = 2,3, p <0,0001), idade materna ≥35 anos (OR = 2, p <0,0001), após a hipertensão arterial (OR = 2,3, p <0,0001), gravidez múltipla (OR = 3,4 p <0,0001), obesidade (OR = 2, p <0,0001), inter-genésico período ≥3 anos (OR = 1,4, p <0,0001), tabagismo (OR = 2,1, p <0,0001) e aborto anterior ( OR = 1,3, p = 0,014). A previsão pontuação mostrou uma área sob a curva ROC para o diagnóstico de PE 0,68, 95% CI = 0,66-,70. De acordo com quartis definido o seguinte: C1: nenhum, C2: uma variável, C3: C4 e duas variáveis: três ou mais variáveis. A incidência de PE foi C1 a C4: 1, 2,6, 4,3 e 8,9% (p <0,0001). O risco de C2 a C1-C4 comparação foi de 2,6, 4,4 e 9,5 (<0,0001). Conclusões: O PE ocorreu em 4 de 100 partos, um aumento na incidência. Usando uma pontuação com base nestes critérios facilmente disponíveis na gravidez triagem de rotina identificou a mulheres grávidas em risco de PE.