Sepsis en una unidad de terapia intensiva polivalente : revisión de 2 años

Abstract

Se analizaron retrospectivamente todas las historias clínicas de los pacientes ingresados al Servicio de Tera­pia Intensiva del Hospital Escuela desde enero de 2006 a diciembre de 2007, con el objetivo de evaluar inciden­ cia, factores de riesgo, foco infeccioso, fallos orgánicos, esquemas antibióticos y mortalidad relacionados a la sepsis. Ingresaron al estudio 531 pacientes, 156 tuvie­ron sepsis, de los cuales 108 pacientes (69,2%) tuvieron sepsis a la admisión y 48 pacientes (30,7%) desarrollaron el cuadro en UTI, con edad promedio de 45 años. Los focos infecciosos más frecuentes fueron pulmón (53,2%), abdomen (48%)y sistema nervioso central (SNC), (12,8%). En 51 pacientes (32,5%) se aislaron gérmenes Gram posi­tivos (32,5%), siendo el Staphylococco aureus oxacilino resistente (SAOR) y el neumococo los más frecuentes. Los Gram negativos se aislaron en 48 pacientes (29,3%), siendo los más frecuentes Pseudomona sp y Klebsiella sp. Los esquemas antibióticos empíricos más utilizados fueron vancomicina/ imipenem (27%) y ciprofloxacina/ clindamicina (16%). La antibióticoterapia dirigida más usada fue vancomicina/ imipenem (14,1%) y ceftriaxona/ metronidazol (13,4%). Los factores de riesgo asociados fueron injuria cerebral, edad mayor a 60 años, hipertensión arterial y diabetes. Los fallos orgánicos, fueron en orden de frecuencia: pulmonar, neurológico, cardiovascular, renal, hepático y hematológico. El SOFA (secuential organ failure assessments) promedio fue 6,78, el APACHE II (acute physiology and chronic health evaluation) prome­ dio fue 20, con una mortaliuad de 51%.