Hipertensión gestacional : evaluación clínica, perfil proteinurico y expresión placentaria de óxido nítrico sintasa inducible (i-NOS)

Abstract

La hipertensión gestacional se caracteriza por hipertensión arterial con cifras tensionales sistólicas de 140 mmHg o más y diastólicas de 90 mmHg o más en 2 mediciones consecutivas de 4 horas de diferencia. La presencia de proteinuria de más de 300 mg/ 24 horas las agrupa en un síndrome denominado preeclampsia (PE). Los objetivos fueron estudiar y comparar parámetros clínicos/bioquímicos, perfil proteinúrico, características histopatológicas (HP) e Inmunohistoquímica(IHQ) de i-NOS en placentas. Estudió prospectivo transversal observacional comparativo, se incluyeron primigestas, mayores a 24 semanas, que asistieron al Servicio de Tocoginecología del Hospital Llano de Corrientes, de Marzo 2016 - Marzo 2017. Dos grupos distribuidos en: control embarazos no complicados y en casos hipertensos. Las variables se evaluaron, aplicando el Software IBM SPSS 21. Población total: 12 pacientes, 5 pacientes hipertensas (3 con PE) y 7 pacientes Controles (58,3%) y edad: 26,00 ± 6,48 vs 19,86 ± 3,53 años; PAS: 145,40 ±6,69 vs 115,71 ± 12,72mmHg (p<0,001); PAD: 88,80 ± 6,72 vs 75,71 ± 9,76mmHg (p<0,028); PA Media (PAM): 107,67 ± 6,56 vs 89,03 ± 10,12mmHg (p<0,005); los valores bioquímicos: Proteinemia: 5,50 vs 6,17 ± 0,27g/dl; Albuminemia: 3,10 vs 3,36 ± 0,22g/dl; Proteinuria: 1,87 ± 1,54 vs 0,10 ± 0,05g/24hs (p<0,001); Creatinuria: 1,62 ±,70 vs 1,73 ± 0,43g/24hs; Presión Coloidosmótica (PCO): 15,43 ±1,67 vs 16,56 ± 0,73mmH; Índice de Briones (PCO/PAM): 0,14±,02 vs 0,19 ± 0,02(p<0,013). En PE la HP encontró proliferación de la capa subintimal y nudos sincitiales. El perfil proteinúrico de hipertensas, evidencia proteínas compatibles con albúmina (65 kDa) y abundante polipéptidos (50 kDa). El grosor placentario fue mayor en PE (p<0,024). En la IHQ, iNOS tuvo mayor expresión en muestras controles con PE, localizada en los trofoblastos. Esto sugiere que iNOS podría intervenir en los mecanismos del flujo sanguíneo placentario reducido y la resistencia a la circulación feto-placentaria.