Características de los pacientes atendidos en la unidad oncológica del Hospital Escuela “General José Francisco de San Martín” de la ciudad de Corrientes, entre el 02 de enero al 30 de diciembre de 2015

Abstract

Debido al crecimiento demográfico y al aumento en la expectativa de vida, la demanda de atención médica se ha tornado crítica y desbordada en muchos aspectos. La necesidad de estadísticas fiables sobre el cáncer se ha ido incrementando desde principios del siglo XX, al punto que hoy se considera una herramienta indispensable para el estudio y tratamiento de esta patología y para la toma de decisiones para la asignación de los recursos en salud. Los registros de cáncer son reconocidos por su papel y trayectoria en la producción de estadísticas de incidencia, mortalidad y supervivencia para sus respectivas poblaciones. Suministran información para una región definida o una institución, necesaria para la formulación de políticas y la toma de decisiones en salud pública. La recolección de estos datos depende, en gran parte, de la colaboración estrecha entre el personal sanitario, y para que el sistema suministre información confiable y válida se debe garantizar la calidad de los mismos. Este trabajo de investigación se desarrolló con el objetivo de describir las características sociodemográficas, clínicas y anatomopatológicas de los pacientes atendidos por primera vez en la Unidad de Oncología del Hospital Escuela “General José Francisco de San Martín” de la Ciudad de Corrientes entre el 02 de enero al 30 de diciembre del año 2015. La información fue obtenida de las historias clínicas y volcada en el Registro Institucional de Tumores de Argentina (RITA). Cada paciente integrante de la población constituyó una unidad de análisis y en cada una de ellas se determinaron los valores correspondientes a características sociodemográficas, métodos de diagnóstico, características clínicas de los pacientes y características de los tumores. El análisis estadístico consistió en análisis exploratorio de datos (gráfico y analítico), pruebas de Chi-Cuadrado (χ2) y pruebas de T, con un nivel de significancia a = 0,05. En el período estudiado 59 pacientes fueron atendidos por primera vez en la Unidad de Oncología, con edades entre 17 y 81 años, 57,43 años de promedio y alta variabilidad. Hubo diferencias estadísticamente significativas entre sexos, con predominio de los hombres (64,41%) sobre las mujeres (35,59%). La frecuencia de pacientes alfabetizados (84,75%) fue estadísticamente superior a la de no alfabetizados (3,39%). La cantidad de pacientes con niveles educativos medios a altos (33,89%) fue superior a los demás. El 94,92% de los pacientes residía en la Provincia de Corrientes, el 52,54% en la Capital, frecuencia estadísticamente superior a los demás departamentos o localidades. El 61,02% de los pacientes disponía de cobertura social, sin diferencias estadísticamente significativas con los pacientes sin cobertura social. La obra social más frecuente fue la del Personal de Corrientes, seguida del Programa Federal de Salud y el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados. La completitud de datos de las características sociodemográficas ha sido buena, lo que indica alta calidad para el registro.Los tiempos entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico, entre el diagnóstico y la primera consulta y entre el inicio de síntomas y la primera consulta presentaron distribuciones asimétricas, con mayor concentración de pacientes en los valores bajos y algunos pacientes con valores muy extremos y alejados de los demás. Los tiempos desde el inicio de los síntomas a la primera consulta a la Unidad de Oncología presentaron una mediana de 120 días, lo que indicaría tiempos largos en la derivación de los pacientes y/o demora en la asignación de turnos; mientras que los tiempos al diagnóstico presentaron una mediana de 60 días. La cantidad de pacientes con histología de tumor primario (88,14%) es estadísticamente superior a la de histología de metástasis (6,78%). Los pacientes con actividad normal (44,00%) y sintomático pero ambulatorio (37,00%) son más frecuentes que los pacientes con menor nivel de autonomía. Los niveles de completitud de los métodos de diagnóstico y las características clínicas son elevados, lo que indica alta calidad para el registro en relación con estas variables. Las frecuencias de tumores por localización presentan diferencias estadísticamente significativas, los tumores de pulmón, colon recto, mama, riñón y cabeza & cuello fueron más frecuentes que las otras localizaciones. Con excepción del cáncer de mama y el de riñón, las demás localizaciones registradas se presentaron predominantemente en hombres. La relación entre el sexo y la topografía de los tumores ha resultado estadísticamente significativa. Los adenocarcinomas fueron más frecuentes que las otras clasificaciones, seguidos de los carcinomas. Los tumores malignos de sitio primario fueron más frecuentes. No hubo diferencias significativas en las frecuencias de las categorías de diferenciación, la lateralidad y los tamaños de tumor por examen físico. Hubo diferencias estadísticamente significativas entre las frecuencias con que se presentaron los tamaños de tumor posteriores a la cirugía, la frecuencia de pacientes con tamaños 2, 3 y 1 fue superior a las otras categorías. La frecuencia de pacientes con ausencia de ganglios regionales afectados fue superior a la de pacientes con ganglios afectados. Las frecuencias con que se presentaron tumores de las distintas estadificaciones clínicas presentan diferencias estadísticamente significativas, son más frecuentes los tumores con categorías altas que aquellos con categorías bajas. Hubo diferencias estadísticamente significativas en las frecuencias con que se observaron los diferentes estadios postquirúrgicos, la frecuencia de pacientes con estadio IV y I fueron superiores a las de pacientes con los otros estadios. Existe relación estadísticamente significativa entre el tamaño del tumor determinado por examen físico y el tamaño post quirúrgico, como así también entre la estadificación clínica y la post quirúrgica. Las diferentes topografías presentaron distintas clasificaciones anatómicas. Los niveles de completitud para topografía, clasificación anatómica y comportamiento son altos, lo que indica alta calidad para el registro. En el caso de la lateralidad, el nivel de completitud fue medio, con menor calidad en el registro. La diferenciación, el tamaño del tumor por examen físico, la estadificación clínica y la estadificación postquirúrgica presentan valores bajos, lo que indica baja calidad de los registros; la afectación de ganglios regionales y el tamaño de tumor luego de la cirugía presentaron valores de completitud muy bajos, lo que indica muy baja calidad.

Due to population growth and increased life expectancy, the demand for health care has become critical and overwhelmed in many respects. The need for reliable statistics on cancer has been increasing since the early twentieth century, up to the point that today it is considered an indispensable tool for the study and treatment of this pathology and for decision-making to the allocation of health resources. Cancer records are recognized for their role and track record in producing incidence, mortality, and survival statistics for their respective populations. They provide information for a defined region or institution and it is necessary for public health policymaking and decision-making. The collection of these data depends, in large part, on close collaboration between health workers, so as for the system to provide reliable and valid information the quality of the data must be guaranteed. This research work was developed with the objective of describing the sociodemographic, clinical and anatomopathological characteristics of patients treated for the first time in the Oncology Unit of the Hospital Escuela "General José Francisco de San Martín" of Corrientes city between January 2nd to December 30th, 2015. The information was obtained from the medical records, dumped in the Institutional Registry of Tumours of Argentina (RITA). Each patient member of the population constituted an analysis unit and in each of them the values corresponding to sociodemographic characteristics, diagnostic methods and clinical characteristics of the patients, and characteristics of the tumours were determined. The statistical analysis consisted of exploratory data analysis (graphical and analytical), Chi-Square tests (χ2) and T tests, with a significance level (a = 0.05). In the period studied, 59 patients were treated for the first time in the Oncology Unit, aged between 17 and 81 years old, 57.43 years on average and with high variability. There were statistically significant differences between gender, with a predominance of men (64.41%) over women (35.59%). The frequency of literate patients (84.75%) was statistically higher than non-literate patients (3.39%). The number of patients with medium to high levels of education (33.89%) was higher than the others. 94.92% of the patients resided in the state of Corrientes, 52.54% in the capital, (a statistically higher frequency than the other departments). 61.02% of patients had social coverage, with no statistically significant differences with patients without social coverage. The most frequent social coverage was IOSCOR (it is the health insurance programme provided by the government of Corrientes), followed by PAMI (it is the health insurance pensions programme for retired provided by government of Argentina). The levels of completeness of diagnostic methods and clinical features are high, indicating high quality for registration in relation to these variables.The times between the onset of symptoms and diagnosis, between diagnosis and the first consultation and between the onset of symptoms and the first consultation presented asymmetric distributions, with a higher concentration of patients in the low values and some patients with very extreme values and far from others. The times from the onset of symptoms to the first consultation to the Oncology Unit presented a median of 120 days, indicating long times in the referral from the general practitioner to the specialist, while the times to diagnosis presented a median of 60 days. The number of patients with primary tumour histology (88.14%) is statistically higher than metastatic histology (6.78%). Patients with normal activity (44.00%) and symptomatic but ambulatory activity (37.00%) are more frequent than patients with a lower level of autonomy. The levels of completeness of diagnostic methods and clinical features are high, indicating high quality for registration in relation to these variables. The frequencies of tumours by location present statistically significant differences: lung, rectal colon, breast, kidney and head & neck tumours were more frequent than the other locations. Except for breast and kidney cancer, the other tumour zone recorded were predominantly in men. The relationship between gender and tumour topography has been statistically significant. Adenocarcinomas were more frequent than the other classifications, followed by carcinomas. Malignant tumours of the primary zone were more frequent. There were no significant differences in the frequencies of differentiation categories, laterality, and tumour sizes by physical examination. There were statistically significant differences between the frequencies of tumour sizes occurred after surgery, the frequency of patients with tumoral sizes 2, 3 and 1 was higher than the others. The frequency of patients with no affected regional nodes was higher than patients with affected nodes. The frequencies of tumours from the different clinical staging presented statistically significant differences, tumours with high categories are more frequent than those with low categories. There were statistically significant differences in the frequencies of the different postoperative stages observed, the frequency of patients with stage IV and I were higher than those of patients with the other stages. There is a statistically significant relationship between tumour size determined by physical examination and post-surgical size, as well as between clinical and post-surgical staging. The different topographies presented different anatomical classifications. Completeness levels for topography, anatomical classification, and behaviour are high, indicating high quality for registration. In the case of laterality, the level of completeness was medium, with lower quality in the register. Differentiation, tumour size by physical examination, clinical staging, and postoperative staging are low, indicating low quality of records. The involvement of regional nodes and tumour size after surgery presented very low completeness values, indicating very low quality.