Expresión de E-cadherina y factor de crecimiento epidérmico en Leucoplasias orales

Abstract

Introducción: La OMS define a la Leucoplasia como una “placa blanca que no puede desprenderse por raspado y que no puede clasificarse como ninguna otra lesión” y añade la aclaración de que “no es una entidad histopatológica, porque en ella puede observarse una gran variedad de alteraciones microscópicas. Histopatológicamente, se considera a las leucoplasias como alteraciones del epitelio que van desde una hiperqueratosis hasta una Displasia Epitelial. Se las incluye dentro de las lesiones potencialmente cancerizables (en un 5%).El diagnóstico de las lesiones precancerosas empieza con el examen clínico, pero el estudio histopatológico es el que proporciona la información de si existe displasia y cuál es el grado de la misma. Sin embargo, los datos que aportan el examen clínico y el estudio histopatológico rutinario no son totalmente específicos y muchas de estas lesiones presentan alteraciones en sus sistemas regulatorios de proliferación y maduración celular que inicialmente no son evidentes clínica o histomorfológicamente y que sin embargo pueden estar presentes en la lesión. En estas situaciones, algunas técnicas, entre ellas la inmunohistoquimica brinda una herramienta eficaz en evidenciar tempranamente dichas alteraciones. Objetivo: Identificar parámetros histopatológicos y moleculares predictores de riesgo de transformación maligna en leucoplasias orales. Material y Método: se seleccionaron como muestras biopsias de leucoplasias orales remitidas al servicio de Anatomía Patológica de la FOUNNE, contabilizando un total de 26 muestras, las cuales fueron sometidas a la técnica histológica de rutina, coloreados Hematoxilina y Eosina y observados con Microscopio óptico. Se identificaron los parámetros histológicos diagnósticos para estas lesiones y la presencia o ausencia de cambios displasicos de las mismas siguiendo criterios establecidos por la OMS. Se procedió luego a la selección de los tacos óptimos para recibir inmunohistoquimica, corte y montaje en portaobjetos silanizados, los cuales posteriormente fueron sometidos a técnicas de inmunotinción donde se utilizarán los marcadores E-cadherina y Factor de Crecimiento Epidérmico (EGFR) para evaluar características y grado de expresión de estos marcadores y correlacionarlos con los hallazgos histológicos. Resultados: se analizaron un total de 26 biopsias de las cuales 16 correspondían a leucoplasias no displasicas y 10 a leucoplasias con diferente grado de displasia. La tinción con E-Cadherina se mostro en forma intensa adoptando un patrón de malla o red en las leucoplasias sin displasia epitelial, mientras que en el grupo de lesiones displasicas se identifico una pérdida focales de marcación de leve a moderada la marcación con EGFR fue positiva, con niveles leves en leucoplasias no diplasicas y moderados a intensos en el grupo de leucoplasias con displasia epitelial, en concordancia con los hallazgos histológicos con la técnica de rutina. Conclusión: de los marcadores analizados, el EGFR se muestro una leve a moderada expresión en relación a las alteraciones morfológicas observadas con técnicas de rutina, mientras que la E-Cadherina evidenció perdida de su expresión en estadios avanzados de displasia y marcada indiferenciación celular. No se encontró diferencia en la valoración de los cambios morfológicos con respecto a la expresión de estos marcadores en los casos estudiados.