Prevalencia de la enfermedad Chagas-Mazza congénito y cumplimiento del algoritmo diagnóstico en las embarazadas

Abstract

La enfermedad de Chagas-Mazza es poscolombina. Si bien el Triatoma infestan o vinchuca (vector) es conocido desde el siglo XVI, la endemia recién se dispersa después de las conquistas hispano-portuguesas con el desplazamiento de poblaciones, la apertura de nuevas y múltiples fronteras agrícolas y la acentuación del desequilibrio social que permitieron el contacto entre el vector y el huésped. En 1909 el ilustre investigador brasileño el Dr. Carlos Chagas comunica el descubrimiento de la nueva tripanosomiasis humana. Posteriormente en 1911 obtiene el primer registro de enfermedad chagásica congénita. En 1949 Aldao en Venezuela describe el hallazgo del Trypanosoma cruzi en sangre periférica en un recién nacido de dos días de vida. En nuestro país en el año 1924 Mülhens Dios, Petrocchi y Succarini comunican los dos primeros casos de Chagas Agudo. A partir de 1926 Salvador Mazza desde la Misión de Estudios de Patología Regional Argentina (Jujuy) realizó intensas investigaciones que revaloraron los trabajos de Carlos Chagas, justificando que su nombre se asocie al de aquel en la nominación de la enfermedad, produciéndose como un renacimiento de la misma. El primer caso en nuestro país de Chagas Congénito fue descripto por Jorge y Romaña en el año 1953. En un principio se pensó que la enfermedad de Chagas Congénita producía importantes manifestaciones clínicas, pero en la década del 70 se demostró que la mayoría de los recién nacidos con infección congénita son asintomáticos. En 1976 Howard y en 1983 Moya, comunicaron la eficiencia de diferentes agentes parasiticidas y que el éxito terapéutico está en relación directa con el inicio precoz del tratamiento. La enfermedad de Chagas-Mazza o Trypanosomiasis cruzi americana es una infección hística y hemática producida por el protozoo flagelado hematófago T. cruzi que anida y se reproduce en los tejidos. Esta infección es transmitida por insectos hematófagos siendo el más frecuente en nuestro país el triatoma infestans conocido como “vinchuca”. La infección se facilita cuando las condiciones ecológicas son favorables para la entrada o permanencia de los triatomas infectados en las viviendas humanas principalmente en el medio rural. Es una zoonosis endémica en América, afectando a nuestro país desde el norte hasta el Río Colorado, respetando, aunque no totalmente, áreas urbanas que no están libres de infectados chagásicos por las migraciones poblacionales. En la Argentina se calculan alrededor de tres millones de infectados, aunque estos datos están subevaluados por falta de estadísticas fidedignas. Dado su inicio en la infancia (etapa aguda), su curso silencioso (etapa inaparente) y su larga evolución durante más de treinta años (etapa crónica), esta enfermedad pasa inadvertida por no tener síntomas hasta que sobreviene las alteraciones cardíacas. El control de la enfermedad contempla la interrupción de la transmisión del parásito al hombre y la atención médico social del individuo ya infectado. Debido a la posibilidad de transmisión perinatal es mandatorio realizar serología para Chagas y poder detectar precozmente la enfermedad en el recién nacido, con la posibilidad de tratamiento de Chagas agudo que implica curación.