Evaluación del espacio biológico en implantes inmediatos laser-lok posextracción conservando la pared vestibular de la raíz dentaria

Abstract

Introducción. La extracción dentaria se asocia con cambios internos y externos en la mandíbula. Los implantes Laser-Lok se han asociado con pérdidas óseas significativamente menores al compararlos con los implantes tradicionales. Objetivos generales. Evaluar la respuesta del tejido óseo ante el implante y el remanente dentario desde una perspectiva histopatológica. Metodología. Se desarrolló un estudio cuasiexperimental, traslacional, longitudinal, de finalidad aplicada, explicativo, de fuentes primarias, cuantitativo y prospectivo. Se seleccionaron cuatro perros de 4 a 6 años de edad y de 14 a 16 kg, aproximadamente, de manera no probabilística, intencional e incidental, a partir de la atención del animal en el centro médico en el que trabaja la autora de la tesis. Se realizaron las extracciones de las piezas dentarias (premolares); se retiró el fragmento palatino; el implante se insertó más hacia palatino o lingual dejando un gap mínimo de 2 mm, en el mismo momento de la extracción; pasados 4 meses se retiró el bloque óseo donde se sitúan los implantes; se realizaron biopsias para análisis radiográfico e histológico. Los hallazgos se tabularon y sistematizaron en una matriz de datos (SPSS versión 24.0 para Windows) y se analizaron descriptiva y correlacional mente. 4 Resultados. En todos los casos se observó la presencia y posición de los implantes Laser-Lok; en los tres primeros casos, en la zona vestibular, se observaron áreas radiopacas entre el implante y la tabla vestibular (verificación de la estabilidad de la última estructura); en el caso 3 se observó, por lingual, exposición de las espiras; en el caso 4 se apreció pérdida ósea periimplante en forma de copa; en los casos 1, 2 y 3 se observó el implante dental y el remanente dentario, a excepción del caso 4. Conclusiones. El análisis de correlaciones bivariadas demostró un mecanismo explicativo en lo que hace a factores que podrían afectar la preservación del periodonto y, por ende, la nutrición de la tabla vestibular y la remodelación ósea, mecanismo que incluye, especialmente, células gigantes multinucleadas, cuadro inflamatorio, zonas erosivas y contacto directo entre el remanente dentario y el implante. Se recomienda la implementación de los implantes Laser-Loken alveolos posextracción manteniendo parte de la pieza dentaria a extraer en perros. Dado el carácter traslacional del estudio, se sugiere que se realicen estudios en seres humanos que permitan confirmar los presentes hallazgos.