Síndrome de cushing en un paciente canino con carcinoma cortical adrenal : presentación de un caso clínico

Abstract

El síndrome de Cushing es un aumento en el ritmo de producción de cortisol o una secreción tónica y persistente de la hormona por la corteza adrenal. Pudiendo ser de origen hipofisario, que es la causa más común de hiperadrenocorticismo espontáneos en perros (80-85% de los casos), o como tumor adrenal (15-25%) en los casos restantes. El adenoma adrenocortical y el carcinoma se presentan con la misma frecuencia. El objetivo de este trabajo describir el manejo clínico en un caso de neoplasia cortical adrenal en un paciente canino de 12 años de edad, que llego a la consulta con sintomatología compatible con síndrome de Cushing. Presentó signos de dermatitis en zona ventral, en los miembros anteriores y posteriores, en ambos pabellones auriculares y en la base de la cola, adelgazamiento progresivo, poliuria y polidipsia. El hemograma y perfil bioquímico no arrojaron alteraciones. Los resultados de la estimulación con ACTH sintética (Synacthen 0,25 mg®), arrojaron un aumento en el cortisol basal (10,8 pg/dl) y post estimulación (28,4 pg/dl). La ecografía abdominal revelo la glándula adrenal izquierda de forma redondeada y aumentado de tamaño (3,3 x 3,4 cm), compatible con neoplasia adrenal. El tratamiento de elección fue la adrenal ectomí a de la glándula adrenal izquierda por abordaje abdominal en la línea media y posteriormente se envió a histopatología para su evaluación, con administración por vía subcutánea de dexametasona 8 horas antes de la cirugía y cada 24 horas por la mañana durante 1 semana luego de la cirugía. El diagnostico histopatológico confirmó un carcinoma cortical adrenal. La adrenalectomía es el tratamiento de elección en estos casos, mejorando la calidad de vida del paciente y aumentando la supervivencia.