Micosis sistémicas endémicas o primarias

Abstract

Las micosis endémicas clásicas, como la blastomicosis, la coccidioidomicosis, la histoplasmosis y la paracoccidioidomicosis, se observan en regiones geográficas muy concretas, sobre todo de América; la peniciliosis causada por Talaromyces marneffei (Penicillium marneffei) en el sudeste asiático y la histoplasmosis africana son excepciones. Sin embargo, se han descrito casos esporádicos de estas micosis primarias en muchas otras regiones del mundo. La facilidad para viajar y el aumento de los casos de reactivación de la enfermedad en personas con estancia o residencia previa en zonas endémicas, sobre todo en personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), están modificando estas características distintivas y se las puede incluir dentro de las micosis importadas. Los hongos dimorfos que las causan, Blastomyces dermatitidis, Coccidioi des immitis, Coccidioides posadasii, His toplasma capsulatum, Histoplasma duboisii, Paracoccidioides brasiliensis, Paracoccidioi des lutzii y T. marneffei, son microorganis mos termotolerantes que viven como mohos saprobios en la naturaleza, mientras que en los tejidos humanos se transforman en una morfología unicelular patógena. Las micosis se caracterizan por la presencia de levaduras con gemaciones en los tejidos infectados, excepto las coccidioidomicosis causadas por C. immitis y C. posadasii, en las que se observan esférulas (esporangios llenos de endosporas), y las peniciliosis por T. marneffei, en las que se detectan elementos similares a levaduras que se separan y multiplican con formación de tabiques (septos).