Transposición dentaria : resolución de un caso clínico

Abstract

La transposición dental se define como, el intercambio posicional de dos dientes adyacentes, particularmente, de las raíces, también es definida como el desarrollo o erupción de un diente en una posición ocupada normalmente por un diente no adyacente. La transposición dental es una anomalía de la erupción caracterizada por la posición intercambiada de dos piezas dentarias adyacentes. La transposición dental es una de las anomalías dentales más difíciles de tratar en la clínica dental. Hay que tener en cuenta varios factores para tomar la mejor decisión. La transposición se puede detectar con bastante facilidad incluso mediante el examen clínico y la palpación de la zona de las raíces de los dientes correspondientes. Para el diagnóstico confirmatorio es de mayor utilidad un estudio radiográfico mediante radiografías panorámicas o periapicales intraorales. Actualmente la utilización de CBCT es de suma importancia para de decisión terapéutica. La edad del paciente es muy importante durante el diagnóstico, ya que la transposición dental no se puede diagnosticar con seguridad en personas menores de 7 años. La incidencia de transposición dentarias observada en el grupo de pacientes tratados en la Especialidad de Ortodoncia y Ortopedia Maxilar de la UNNE, fue de 0,47%. Se trataron 400 pacientes y se presentaron solo dos casos de transposiciones completas. Similar incidencia fue observada en otros trabajos de investigación. Se presentaron dos casos, ambos de transposiciones unilaterales superiores entre canino y primer premolar permanentes. Un caso afectó al lado derecho y otro al lado izquierdo. El primero de ellos se presentó en género masculino y el segundo en género femenino. Se presenta el caso clínico de un paciente de sexo masculino, de 19 años, cuyo motivo de consulta fue «corregir su sonrisa del lado derecho», El paciente presentaba una transposición dentaria superior, completa unilateral entre canino y primer premolar derechos. Luego de un correcto estudio diagnóstico, se analizaron diferentes alternativas de tratamiento, realizando el más adecuado al caso clínico del paciente. Factores relacionados con la estética, la función, el riesgo de caries y lesiones periodontales o radiculares, la edad del paciente y el deseo de corrección del paciente y/o familiares, deben tenerse en cuenta al decidir si el tratamiento de una transposición debe incluir extracciones dentales, alineación de los dientes en el orden transpuesto o la corrección ortodóncica de la transposición. El abordaje multidisciplinario de los casos de transposición asegura el alcance de todos los objetivos planteados. Y brindan una atención integral del paciente. Esto debe ser contemplado y planificado desde el inicio del tratamiento.