Bloqueo loco-regional con levobupivacaína del nervio femoral y ciático en caninos

Abstract

Se ha demostrado que la incorporación de los bloqueos nerviosos periféricos en protocolos anestésicos equilibrados promueve mejores resultados perioperatorios y reduce el consumo de opioides, la morbilidad, la mortalidad y el tiempo de hospitalización. El uso de la levobupivacaína en humano está bien descrito, pero no en medicina veterinaria. El objetivo del presente trabajo fue evaluar la eficacia y duración de la levobupivacaína al 0,5% para el bloqueo sensitivo y motor de los nervios ciático y femoral en caninos. Materiales y métodos: El estudio se diseñó como un ensayo clínico aleatorizado prospectivo, simple. Se incluyeron 24 perros, que ingresaron al Hospital Escuela Veterinario de la FCV de la UNNE, con derivación al Servicio de “Cirugía y Anestesiología” con indicación de cirugías ortopédicas del miembro pelviano, caninos de diversas razas, peso, sexo y edades, con un riesgo anestésico de leve a moderado, ASA l y ASA II. Todos los pacientes fueron premedicados e inducidos para luego pasar a anestesia inhalatoria. Se dividieron en dos grupos, GB: Bupivacaína 0,5% con volumen de 0,1 ml/kg. y GL: Levobupivacaína 0,5% con volumen de 0,1 ml/kg. Se uso el Abordaje preilíaco lateral y Abordaje parasacro, utilizando neurolocalizador. Los resultados obtenidos para la eficacia y duración de los bloqueos para ambas drogas fueron similares sin diferencias estadísticamente significativas. Para la variable bloqueo motor hubo diferencias estadísticamente significativas; la duración del bloqueo motor de la levobupivacaiana (GL) fue menor evidenciándose entre 3 y a las 7 horas posquirúrgica en un 100%, y para la bupivacaina (GB) se tardaron en la mayoría de los pacientes recién a las 8 horas posquirúrgica. Para la variable de los parametros intraquirurgicos la levobupivacaina no promueve a cambios fuera de los límites fisiológicos. Dentro de las variables cardiovasculares intraoperatorias (frecuencia cardíaca y presión arterial) se consideraron satisfactorias. La bupivacaina provocó cambios en los parámetros de signos vitales con respecto a la frecuencia cardiaca, PAM, frecuencia respiratoria con diferencias estadísticamente significativas, pero dentro de los limites fisiológicos, solo un paciente tuvo que ser medicado debido a que la PAM superó el 20% de las variables fisiológicas. Conclusión: A partir de los datos obtenidos, es posible concluir que los bloqueos de los nervios de los nervios ciático y femorales en caninos; obtenido con la levobupivacaína al 0,5% a dosis de 0,1ml/kg es efectiva para garantizar una analgesia intra y posquirúrgica y el bienestar en los animales, con un reducido tiempo de recuperación motora tan preciado en cirugías ortopédicas.

Incorporating peripheral nerve blocks into balanced anesthetic protocols has been shown to promote better perioperative outcomes and reduce opioid use, morbidity, mortality, and hospitalization time. The use of levobupivacaine in humans is well described, but not in veterinary medicine. The objective of the present work is to evaluate the efficacy and duration of levobupivacaine at 05% for the sensory and motor block of the sciatic and femoral nerves in canines. Materials and methods: The study was designed as a simple, prospective randomized clinical trial. 24 dogs were included, who were admitted to the Veterinary School Hospital of the FCV of the UNNE, with referral to the "Surgery and Anesthesiology" Service with indication of orthopedic surgeries of the pelvic member, canines of various breeds, weight, sex and ages, with a mild to moderate anesthetic risk, ASA l and ASAII. All the patients were premedicated and induced to then go on to inhalation anesthesia. They were divided into two groups, GB: 0.5% Bupivacaine with a volume of 0.1 ml / kg and GL: 0.5% Levobupivacaine with a volume of 0.1 ml / kg. The lateral preiliac approach and the parasacral approach were used, using a neurolocalizer. The results obtained for the efficacy and duration of the blocks for both drugs were similar without statistically significant differences. For the motor grade variable, there were statistically significant differences; The duration of the motor block of the levobupivacaian was shorter, being evident between 3 and 7 hours postoperatively in 100% of the GL, and for bupivacaine, most patients were confirmed only at 8 hours postoperatively. For the intra-surgical parameter variable, levobupivacaine does not promote changes outside the physiological limits. Within the intraoperative cardiovascular variables (heart rate and blood pressure) they were considered satisfactory. Bupivacaine caused changes in the parameters of vital signs regarding heart rate, MAP, respiratory rate with statistically significant differences, but within physiological limits, only one patient had to be medicated because MAP exceeded 20% of the physiological standard. Conclusion: From the data obtained, it is possible to conclude that the locoregional techniques of the sciatic and femoral nerves in canines; Obtained with 0.5% levobupivacaine at a dose of 0.1ml / kg, it is effective in guaranteeing intra and postoperative analgesia and well-being in animals, with a reduced motor recovery time so precious in orthopedic surgeries.