Bloqueo loco-regional con levobupivacaína del nervio femoral y ciático en caninos
Resumen
Se ha demostrado que la incorporación de los bloqueos nerviosos periféricos en
protocolos anestésicos equilibrados promueve mejores resultados perioperatorios y
reduce el consumo de opioides, la morbilidad, la mortalidad y el tiempo de
hospitalización. El uso de la levobupivacaína en humano está bien descrito, pero no en
medicina veterinaria. El objetivo del presente trabajo fue evaluar la eficacia y duración de
la levobupivacaína al 0,5% para el bloqueo sensitivo y motor de los nervios ciático y
femoral en caninos.
Materiales y métodos: El estudio se diseñó como un ensayo clínico aleatorizado
prospectivo, simple. Se incluyeron 24 perros, que ingresaron al Hospital Escuela
Veterinario de la FCV de la UNNE, con derivación al Servicio de “Cirugía y Anestesiología”
con indicación de cirugías ortopédicas del miembro pelviano, caninos de diversas razas,
peso, sexo y edades, con un riesgo anestésico de leve a moderado, ASA l y ASA II. Todos
los pacientes fueron premedicados e inducidos para luego pasar a anestesia inhalatoria.
Se dividieron en dos grupos, GB: Bupivacaína 0,5% con volumen de 0,1 ml/kg. y GL:
Levobupivacaína 0,5% con volumen de 0,1 ml/kg. Se uso el Abordaje preilíaco lateral y
Abordaje parasacro, utilizando neurolocalizador.
Los resultados obtenidos para la eficacia y duración de los bloqueos para ambas drogas
fueron similares sin diferencias estadísticamente significativas. Para la variable bloqueo
motor hubo diferencias estadísticamente significativas; la duración del bloqueo motor de
la levobupivacaiana (GL) fue menor evidenciándose entre 3 y a las 7 horas posquirúrgica
en un 100%, y para la bupivacaina (GB) se tardaron en la mayoría de los pacientes recién a
las 8 horas posquirúrgica. Para la variable de los parametros intraquirurgicos la
levobupivacaina no promueve a cambios fuera de los límites fisiológicos. Dentro de las
variables cardiovasculares intraoperatorias (frecuencia cardíaca y presión arterial) se
consideraron satisfactorias. La bupivacaina provocó cambios en los parámetros de signos
vitales con respecto a la frecuencia cardiaca, PAM, frecuencia respiratoria con diferencias
estadísticamente significativas, pero dentro de los limites fisiológicos, solo un paciente
tuvo que ser medicado debido a que la PAM superó el 20% de las variables fisiológicas.
Conclusión: A partir de los datos obtenidos, es posible concluir que los bloqueos de los
nervios de los nervios ciático y femorales en caninos; obtenido con la levobupivacaína al
0,5% a dosis de 0,1ml/kg es efectiva para garantizar una analgesia intra y posquirúrgica y
el bienestar en los animales, con un reducido tiempo de recuperación motora tan
preciado en cirugías ortopédicas. Incorporating peripheral nerve blocks into balanced anesthetic protocols has been shown
to promote better perioperative outcomes and reduce opioid use, morbidity, mortality,
and hospitalization time. The use of levobupivacaine in humans is well described, but not
in veterinary medicine.
The objective of the present work is to evaluate the efficacy and duration of
levobupivacaine at 05% for the sensory and motor block of the sciatic and femoral nerves
in canines.
Materials and methods: The study was designed as a simple, prospective randomized
clinical trial. 24 dogs were included, who were admitted to the Veterinary School Hospital
of the FCV of the UNNE, with referral to the "Surgery and Anesthesiology" Service with
indication of orthopedic surgeries of the pelvic member, canines of various breeds,
weight, sex and ages, with a mild to moderate anesthetic risk, ASA l and ASAII. All the
patients were premedicated and induced to then go on to inhalation anesthesia. They
were divided into two groups, GB: 0.5% Bupivacaine with a volume of 0.1 ml / kg and GL:
0.5% Levobupivacaine with a volume of 0.1 ml / kg. The lateral preiliac approach and the
parasacral approach were used, using a neurolocalizer.
The results obtained for the efficacy and duration of the blocks for both drugs were similar
without statistically significant differences. For the motor grade variable, there were
statistically significant differences; The duration of the motor block of the levobupivacaian
was shorter, being evident between 3 and 7 hours postoperatively in 100% of the GL, and
for bupivacaine, most patients were confirmed only at 8 hours postoperatively. For the
intra-surgical parameter variable, levobupivacaine does not promote changes outside the
physiological limits. Within the intraoperative cardiovascular variables (heart rate and
blood pressure) they were considered satisfactory. Bupivacaine caused changes in the
parameters of vital signs regarding heart rate, MAP, respiratory rate with statistically
significant differences, but within physiological limits, only one patient had to be
medicated because MAP exceeded 20% of the physiological standard.
Conclusion: From the data obtained, it is possible to conclude that the locoregional
techniques of the sciatic and femoral nerves in canines; Obtained with 0.5%
levobupivacaine at a dose of 0.1ml / kg, it is effective in guaranteeing intra and
postoperative analgesia and well-being in animals, with a reduced motor recovery time so
precious in orthopedic surgeries.