Perfil clínico y epidemiológico de las micosis pulmonares en pacientes sintomáticos respiratorios de dos Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) de la ciudad de Popayán. Cauca, Colombia
Resumen
Los hongos están formados por células eucariotas, son saprobios ambientales y en su mayoría se clasifican según su morfología en levaduras y mohos, que pueden ser monomorfos y dimorfos según variaciones de la temperatura o del sustrato. El tracto respiratorio puede estar continuamente expuesto a las partículas infectantes de los hongos, para que se produzca una micosis a este nivel se requiere de una serie de factores que favorezcan la adherencia, la multiplicación y la diseminación de las estructuras micóticas; esto va a depender del sistema inmunitario del huésped y del número, tamaño y/o virulencia de los propágulos infectantes. La infección puede ser aguda, subaguda o crónica, el cuadro clínico más frecuente a nivel pulmonar es una neumonía, con signos y síntomas no característicos; en Colombia las micosis no son de notificación obligatoria y en el departamento del Cauca se desconoce su epidemiologia.
Objetivo: determinar la frecuencia de los hongos causantes de micosis pulmonar y correlacionarlos con los factores sociodemográficos, clínicos y epidemiológicos establecidos.
Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo en 120 pacientes sintomáticos respiratorios, que asistieron a dos instituciones prestadoras de salud de tercer nivel de la ciudad de Popayán que cumplieron con los criterios de inclusión; se aplicó una encuesta estructurada sobre datos sociodemográficos, clínicos y epidemiológicos y se procesaron muestras clínicas del tracto respiratorio inferior de cada paciente para exámenes microscópicos, cultivos para hongos y para micobacterias.
Resultados: el 69.2% de los pacientes fueron atendidos en la Clínica La Estancia y el 30.8% en el Hospital Universitario San José. En el 55.8% de las muestras clínicas se hizo aislamiento y/o visualización de hongos y el 44.2% resultaron negativos. Se identificaron hongos denominados patógenos oportunistas, Candida spp (32.5%), Aspergillus spp (9.2%), Cryptococcus neoformans var grubii (5.8%), Pneumocystis jirovecii (3.3%) y C. laurentii (0.8%) y hongos patógenos primarios del pulmón causantes de micosis endémicas Histoplasma capsulatum (3.3%) y C. gattii (0.8%). Los pacientes positivos para hongos presentarón factores de riesgo clínicos y
epidemiologicos que favorecen el desarrollo de las micosis. Se determinó colonización por hongos en un 35.8%, micosis pulmonares probadas o demostradas en un 10.8%, micosis pulmonares probables en un 5.8% y se detectó neumocistosis en un 3.3%.
Conclusión: este es el primer estudio realizado en el departamento del Cauca, donde se describen las caracteristicas clínicas y epidemiologicas en un grupo de pacientes sintomaticos respiratorios, a quienes se les determinó presencia de hongos a partir de muestras clínicas del tracto respiratorio inferior, observandose que los factores
predisponentes que influyerón en el desarrollo de micosis pulmonares y/o diseminadas fuerón principalmente la inmunosupresión por el virus de inmunodeficiencia humana(HIV por su sigla en ingles) y el uso de corticosteroides.
Colecciones
- Tesis de maestría [51]