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dc.contributor.advisorMerino, D.
dc.contributor.authorRomano, Martín Fidel
dc.date.accessioned2019-03-25T10:20:56Z
dc.date.available2019-03-25T10:20:56Z
dc.date.issued2015
dc.identifier.urihttp://repositorio.unne.edu.ar/handle/123456789/1719
dc.description.abstractEl Chagas congénito debe ser evaluado en su contexto, lugar y características de población. Identificar mujeres embarazadas infectadas con Trypanosoma cruzi es uno de los principales retos para prevenir y controlar esta enfermedad. Para el diagnóstico de la infección congénita se debe efectuar el estudio parasitológico por microhematocrito a todo recién nacido de madre infectada. En los recién nacidos se observan los resultados clínicos de la parasitosis y los efectos adversos durante la gestación, como hipotonía muscular, fiebre, hepatomegalia, esplenomegalia, alteraciones cardíacas (taquicardia persistente, insuficiencia cardíaca congestiva con anomalías del segmento ST, aplanamiento de la onda T, alargamiento del tiempo de conducción A-V y bajo voltaje en el ECG), meningoencefálicas (convulsiones, calcificaciones cerebrales, microcefalia), signos cutáneos (hemorragias cutáneas, petequias, cianosis, ictericia asociada a hiperbilirrubinemia debida a una anemia hemolítica ligera, chagomas hematógenos metastásicos eritematosos y en ocasiones pustulosos), edema generalizado (hydrops fetalis), megaesófago, megacolon, signos pulmonares (neumonía, dificultad respiratoria-distress), bajo peso al nacer, parto pretérmino, muerte fetal. Objetivo general: Conocer la prevalencia de la enfermedad de Chagas en embarazadas y los riesgos de chagas congénito. Conocer la prevalencia de transmisión congénita de la infección de Trypanosoma cruzi en recién nacidos. Conocer la prevalencia de Chagas en Formosa en la población general. Objetivos particulares: Determinar la prevalencia de antecedentes perinatológicos en embarazadas del Hospital la Madre y el Niño. Obtener datos sobre etnias y localización geográfica de los pacientes con infección de Chagas estudiados en el Hospital la Madre y el Niño. Relevar datos sobre diagnósticos concomitantes (comorbilidad) con el Chagas congénito, en los niños controlados en la unidad de cuidados intensivos de Neonatología. Observar la prevalencia de las infecciones de Chagas por grupo etario y en el servicio de hemoterapia. Material y métodos: se realizó un estudio observacional retrospectivo, de corte transversal, en embarazadas y recién nacidos, desde 2007 a 2016. Población: de los 110594 pacientes estudiados, el 30% corresponde al Hospital de la Madre y el Niño y el 70% al Centro de Zoonosis de Formosa. El hospital es una institución pública nivel 3, de referencia para niños de la provincia de Formosa, ubicada en la ciudad Capital. Esta institución recibe derivaciones del interior, también de los centros de atención primaria de salud de la capital. La información se obtuvo de las historias clínicas de los pacientes internados en el Hospital la Madre y el Niño, carnets prenatales y de fichas epidemiológicas del servicio de ginecología del mismo hospital, adjuntas al servicio virtual del Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP). Criterio de inclusión: madres con carnet perinatal, internación en unidades de cuidados intensivos de Neonatología. Criterio de exclusión: muerte fetal, menor de 20 semanas de gestación al nacimiento o peso menor de 500 gramos al nacer. Resultado: durante el período comprendido desde el 1 de Julio hasta el 30 de Noviembre del 2014, en los primeros 100 pacientes continuos con serología positiva para Chagas, 19 fueron recién nacidos, 3 eran niños, y el resto fueron embarazadas. El 52% de los pacientes era de Formosa Capital. El resto provenía del interior de la provincia de Formosa, de los cuales el 40% era de los departamentos Bermejo, Matacos y Ramón Lista. El 78% de las embarazadas tenía un promedio de edad de 27 años, moda 16 años. De las 100 pacientes estudiadas, el 5% era de raza aborigen. En la provincia de Formosa del 2012 al 2014 por grupo etario presentaron una moda (M) del 5% con serologías positivas para Chagas, siendo la media 15%, con un rango en prevalencias del 1% al 42%, lactantes estudiados 3053 (9% de la población). El menor porcentaje de serologías positivas por edad se encontró en los niños de 2 a 4 años, mientras que el mayor porcentaje se encontró en los mayores de 65 años. Del 2007 al 2008 hubo 120 (6%) pacientes con Chagas en el Hospital la Madre y el Niño, con mayor prevalencia en el grupo de 10 a 14 años, 14%. La mayoría de las pacientes provenían del interior de la provincia. En relación a las madres estudiadas, el Chagas congénito (2014-2016) se confirmó en el 10%. En pediatría (2014-2015-2016) los niños mayores de 30 días de vida hasta los 15 años, se detectó una prevalencia coincidente en el 3% de los distintos grupos de estudio. El porcentaje de embarazadas del 2007 al 2014, tanto en el Hospital de la Madre y el Niño y el resto de la provincia fue similar, no superando al 6% de la población total por año, mientras que por grupo etario en las mayores de 34 (todos los años) fue mayor al 10% y la menor prevalencia fue en el 2014 en las pacientes de 15 a 24 años. En el servicio de Neonatología del Hospital la Madre y el Niño en el 2011 se internaron 669 pacientes, de los cuales 2 presentaron Chagas con microhematocrito positivo. Al año siguiente se confirmaron por microhematocrito 7 casos de Chagas congénito (2012). En este período se internaron en el servicio de neonatología 744 pacientes; los recién nacidos con Chagas fueron el 37% de las TORCH, 37% de las sepsis tardías y 9% de las sepsis intrahospitalarias. Todos estos pacientes comenzaron el tratamiento en el servicio de neonatología. Las patologías más frecuentes asociadas con la enfermedad de Chagas en el servicio de Neonatología fueron Sepsis temprana, Neumonía, y prematurez. En el servicio de Hemoterapia del hospital la Madre y el Niño (2012) el porcentaje de pacientes con la enfermedad de Chagas fue del 7% (42 pacientes), el segundo más frecuente después de la Brucelosis. En el hospital público de Nivel 4 de atención de salud de Formosa (2009-2010), en el servicio de hemoterapia la prevalencia de Chagas fue 4% (126 pacientes). En los controles perinatales realizados desde el 01/01/ 2007 hasta el 31/12/2012, en 17135 embarazadas se evidenció: Chagas positivo en embarazadas de 2474%000 y tasa de fallo 10078%000. No se realizó el control de Chagas 17%. Madres < de 19 años de edad 29460%000. Etnia aborigen 2877%000. Bajo peso al nacimiento 14%. Controles prenatales insuficientes 37%. < 37 semanas al nacimiento 24%. Apgar < 7 primer minuto 7% y < 7 a los 5 minutos 2%. Conclusión: Se encontró que las prevalencias de embarazadas y ECC del Hospital la Madre y el Niño permanecieron dentro de los rangos esperados para la Argentina. Al compararse con el resto de la provincia, las prevalencias fueron levemente superiores que la del Hospital. Los antecedentes perinatológicos de los recién nacidos con ECC no se pudieron comparar con los de la población general al ser solamente un trabajo observacional, pero se vio en los pacientes con ECC un alto porcentaje de sepsis, prematurez y neumonía. También se encontró que los pacientes presentaban insuficientes controles prenatales tanto la población general de estudio como los con ECC. Se puede concluir que los pacientes provenían de varios puntos de la provincia, no siendo predominio de uno. Al no ser la infección de Chagas una de las infecciones menos frecuentes encontradas en los donantes del servicio de hemoterapia, alienta a seguir el control en estos ciudadanos. Al observar por grupo etario, es mayor la prevalencia en los de mayor edad, no siendo la prevalencia menos frecuente las de los pacientes con ECC antes de los 60 días de vida. Palabras claves: Chagas congénito, enfermedad de Chagas, transmisión vertical, cribado serológico.es_ES
dc.formatapplication/pdfes_ES
dc.format.extentp. 1-27es_ES
dc.language.isospaes_ES
dc.publisherFacultad de Medicinaes_ES
dc.rightsopenAccesses_ES
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/ar/es_ES
dc.subjectChagas congénitoes_ES
dc.subjectFormosa (Argentina)es_ES
dc.subjectNordeste Argentinoes_ES
dc.titleEnfermedad de Chagas congénito en Formosa. Nordeste Argentinoes_ES
dc.typeTesis de maestríaes_ES
unne.affiliationFil: Romano, Martín Fidel. Universidad Nacional de Formosa. Facultad de Ciencias de la Salud; Argentina.es_ES
unne.affiliationFil: Merino, D. Universidad Nacional del Nordeste. Instituto de Medicina Regional; Argentina.es_ES
unne.description.gradoMagíster en enfermedades tropicales e higienees_ES


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