Síndrome confusional agudo en pacientes internados en terapia intensiva en el Hospital Geriátrico “Juana Francisca Cabral”

Abstract

El Delirium o síndrome confusional agudo (SCA) es un síndrome clínico de origen generalmente multifactorial, caracterizado por pensamiento desorganizado, compromiso del nivel de conciencia y de la atención. Se presenta en edades avanzadas de la vida predominando por encima de los 75 años. Objetivo: Conocer la frecuencia del síndrome confusional agudo (SCA) en pacientes internados en unidad de terapia intensiva (UTI) del hospital geriátrico Juana Francisca Cabral en la ciudad de Corrientes. Materiales y métodos: es un trabajo observacional y longitudinal en salas de terapia intensiva. Se incluyeron 87 pacientes evaluados con fichas de evaluación geriátrica integral durante seis meses. Para el diagnóstico se utilizó el test Confusión Assesment Method (CAM). Se analizó estadísticamente con el programa SPSS. Resultados: la edad media fue de 77,47 años (DS+- 10,18), respecto al sexo, participaron 55,2% (48 p) de sexo femenino y 44,8% (39 p) de sexo masculino. El 86,2 % (74 p) presentó SCA, de los cuales el 82,75% lo hicieron desde el ingreso y el 3,45% durante la internación. La forma más frecuente fue la hipoactiva (60 p). Sobre los factores de riesgo, los predisponentes estadísticamente significativos fueron (p0,5): la deshidratación, la depresión y el SCA previo; de los precipitantes: la polifarmacia, sondaje vesical, iatrogenia, restricción física, sondaje nasogástrico y albúmina 3g/l. Las complicaciones observadas fueron: úlceras por presión, deterioro funcional, incontinencia urinaria, infección intranosocomial y sedación excesiva. Los diagnósticos fueron: NAC (Neumonía Adquirida en la Comunidad) 32,2 %; ICC (Insuficiencia Cardíaca Congestiva) 13,8%; EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) 10,3 %; ACV (Accidente Cerebro Vascular) y Sepsis Grave 6,9 %. La mortalidad fue del 27,6 % (24p). Conclusión: El SCA en pacientes internados en ITU, fue frecuente en esta población de estudio, siendo la forma más frecuente la hipoactiva y en cuanto a los factores de riesgo se observo que favorecieron la aparición de SCA. Las complicaciones y la mortalidad fueron mayores en este grupo de pacientes.

Delirium or Acute confusional syndrome (ACS) is a clinic syndrome with a multiple-factor origin. It is characterized by disorganized thinking, difficulty as regards awareness and attention. It occurs mainly in the elderly, prevalent over 75 years old. Objectives: Determine the frequency of acute confusional syndrome (ACS) in hospitalized patients at the intensive care unit (ICU) in the acutes geriatric hospital Juana Francisca Cabral in Corrientes´s city. Materials and Methods: We made an observational and longitudinal study in ICU´s rooms, in which 87 patients were included and evaluated by comprehensive geriatric assessment sheets during six months. The confusion Assesment method (CAM) was employed for establishing diagnosis. These patients were statistically analyzed with the SPSS program. Results: the average age was 77, 47 years old (SD +- 10,18); regarding gender 55,2 (48p) were female and 44,8 (39p) were male. 86, 2 % (74p) has ACS, which 82,75% from admission and 3,45% during hospitalization. The most common form was the hypoactive (60p). Regarding risk factors, the statistically significant predisposition was (p0,5)of dehydration, depression and previous ACS. The precipitatings were: polypharmacy, local cathetering, iatrogenic, physical restraint, nasogastric tube and albumin 3g/l. The complications were: pressure ulcers, functional impairment, urinary incontinence, nosocomial infection and excessive sedation. The diagnoses were: CAP (Community-acquired pneumonia) 32, 2 %; CHF (congestive heart failure) of 13,8%; COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) of 10,3%; Stroke and severe sepsis of 6,9%. Mortality was of 27,6%. Conclusion: ACS in hospitalized patients in ICU was common in the actual population study, being the most common form the hypoactive, and concerning risk factors, it was observed that these components favored the ACS emergency. The complications and mortality were higher in this group of patients.